终末期肾病(尿毒症)

当肾功能仅为正常功能的15%以下时,此时肾脏已经无法有效清除体内代谢物及维持体液平衡,随着肾脏功能渐渐减退,肾友慢慢会出现尿毒症症状,如浮肿、恶心、呕吐、乏力、头晕、面色差,严重时出现心悸气喘,甚至神志异常。肾友应该根据医生的建议,在适合的时机开始肾脏替代治疗,以获得最佳的治疗效果、最好的生活质量和最长的生存周期。

尿毒症早期症状不可忽视,及时检查最重要
尿毒症并不是一种单独的疾病,而是肾衰竭晚期的临床综合征,不想被尿毒症“缠上”,一定要了解它的早期症状以便及时进行检查,及早确认病情进行治疗,才能够及时抑制病情进一步恶化。      在尿毒症早期,肾友常常会出现头晕、头痛、乏力、记忆力下降等症状。随着病情的逐步加重,肾友还可能会表现出烦躁不安、肌肉抽搐;最后可能发展为表情淡漠、嗜睡甚至昏迷。      尿毒症早期症状也可能涉及到消化系统,最早症状是食欲不振、消化不良;病情加重后肾友可出现恶心、呕吐、厌食或腹泻。出现这些症状的原因,可能是因为肠道中氨增加,氨在一定程度上会刺激胃肠道粘膜,从而引起炎症及各种消化道溃疡等。      此外,皮肤问题也是尿毒症常见的症状之一,除了皮肤瘙痒外还会出现皮肤干燥、脱皮并呈黄褐色。主要是因为肾功能受损,影响正常的代谢,导致身体产生的毒素积聚在体内,从而对皮肤产生影响。      因此,当身体出现不适时,就应该及时去正规医院进行检查,确诊病情非常重要。尿毒症的检查指标主要有尿常规、血常规、肾功能检查三种,其中,尿常规主要是看肾友是否有肾小球性蛋白尿和血尿;血常规检查主要是观察肾友的血红蛋白数值;而肾功能检查主要是看尿素氮和肌酐的变化。若这三个检查项目都出现异常,则意味着您的肾功能受损,需及时接受治疗,防止病情持续恶化。  
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尿毒症血肌酐是怎么回事?血肌酐应该高一点还是低一点好?
尿毒症肾友在检查时总是会出现血肌酐这一项指标,那么血肌酐是怎么回事呢?血肌酐是一种小分子物质,是人体内肌肉代谢产生的垃圾,主要通过肾脏代谢到体外。体内肌酐是血肌酐与尿肌酐的总和,尿肌酐排的越多,说明肾脏滤过功能强大,但血肌酐水平升高则说明肾脏功能损害。      有很多肾友都很疑惑,是不是血肌酐值降低了就能治好尿毒症?我相信,这是很多肾友最关心的问题。总之,肾友们都觉得血肌酐值升高是肾功能不好的体现,所以就想当然地认为血肌酐值越低越好,越低自己的肾脏就越健康。其实这种想法也是不大正确的,保持在正常范围就好。      但是血肌酐高对于肾友来说其实也是一个危险信号,因为血肌酐越高说明体内的毒素越多,对肾脏的损伤越大。尿毒症肾友往往会伴有血肌酐高,最常见的肾脏替代治疗方式是透析和换肾。      事实上血肌酐高是肾病肾友的一个外部表现,而实质在于肾脏损伤,所以针对尿毒症如何降低血肌酐,关键是修复受损的肾脏组织。希望肾友们在治疗过程中建立信心,保持耐心,坚持治疗。  
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如何保护尿毒症透析肾友的残余肾功能?
慢性肾衰竭发展至终末期常需要进行肾脏替代治疗,肾移植由于肾源紧张限制了其在临床上的广泛开展,采用透析(血液透析/腹膜透析)是大多数肾友的选择。尿毒症透析后,由于处置不当,很快就无尿,残余肾功能很快丧失,严重影响了肾友的生活质量。殊不知,尿毒症肾友虽然进行透析治疗,但残余的肾功能对肾友是十分宝贵的。评价残余肾功能的方法很多,最简单的就是肾友的尿量。      对透析肾友的尿量,在透析肾友甚至非透析医务人员中间存在一些认识误区。尿量逐渐减少直至无尿或少尿是尿毒症透析肾友的必然趋势,故很多人不重视透析肾友尿量,以为反正透析了,尿量是要减少的,有无尿量无所谓。临床经验告诉我们,面对不同的透析肾友,透析后还有部分尿量的肾友其生存状态和生活质量较无尿的肾友要高。所以如何保护肾友的残余肾功能就显得尤为重要,以下措施有助于保护肾友残余肾功能:      1.避免过度超滤脱水。尿毒症血透肾友由于毒素过多,加上盐分摄入不控制,如透析不充分,由于高渗环境,口干十分明显,如不限制水分摄入,导致透析间期体重增长过多、过快,为保持干体重,常在透析时单位时间内超滤脱水过多、过快,机体来不及代偿,导致肾脏灌注急剧减少,尿量很快减少甚至无尿,其是导致残余肾功能急剧丧失的最重要因素之一。面对此种情形,要严格控制干体重,透析间期体重增长不能过多,最好不要超过干体重的5%,对于年长及消瘦肾友干体重更要控制严格。同样,对于腹膜透析肾友,有时肾友水肿明显,为了增加超滤量,频繁使用高浓度腹透液,也会加速腹透肾友残余肾功能丧失,在日常透析中,腹透肾友要尽量避免使用2.5%腹膜透析液,如需使用,需要权衡利弊。      2.避免肾毒性药物应用。尿毒症肾友虽然进入透析,但大多数肾友还是有部分残余肾功能,在临床工作中,还是要尽量避免肾毒性药物的应用。如解热镇痛药、氨基糖甙类抗生素等等在临床上都要尽量避免使用,因为肾毒性药物使用会降低肾小球滤过率,导致残余肾功能很快丧失。      3.肾保护作用药物的应用。无论是血液透析肾友还是腹膜透析肾友,在密切监测副作用的前提下,为保护肾友的残余肾功能,建议使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂,除发挥降压、逆转心室重构外,也有助于保护肾友的残余肾功能。      4.适当应用利尿剂。对透析后仍然有尿量的肾友,除采用以上方法外,还可以考虑应用利尿剂来保护肾友的残余肾功能。此对腹膜透析肾友尤其重要,腹膜透析的一个重要优势由于其血流动力学比较稳定,其有保护残余肾功能的优势,对腹膜透析有尿量的肾友,建议常规服用利尿剂,当然要注意利尿剂的副作用。      透析治疗是尿毒症肾友重要的治疗方法之一,如能在保证充分透析的前提下还能保护残余肾功能,延缓残余肾功能的丧失,保持部分尿量,无疑会提高生活质量,改善远期预后。      文章来自http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/daihy520_4927442391.htm  版权归原作者所有  
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肾病终末期的尿毒症,居然只是肾病“冰山一角”!
乍一看题目,可能很多的读者都会觉得,可能有比尿毒症更严重的病。但是这里所说得“冰山一角”并不是肾友们所认为的严重性。当然,肾友们的认知也不是错的,尿毒症严重性众所皆知,肾病的终末期、肾功能大多数丧失,这时候大多数的肾单位已经死亡了。      目前来说,就像死者不能复生一样,没有办法用药物让“死去” 的肾单位“活”过来,现在的方法也就是换肾或者透析。很多人都关心一些科研报道,希望能有新的技术来代替换肾或者摆脱透析,其实将来是有可能通过干细胞移植的方法,让自身的干细胞在发育出一部分肾单位来,有很多的科学家正在尝试,但是就现在来说依然是一种设想!      那我所说的“冰山一角”指什么呢?这里给肾友们说的是患病人数,因为大量的肾病患者一般是在慢性肾病的早期和中期。有数据显示:在中国肾病发病率10%的大环境下,肾炎是最常见的肾脏病,差不多占比50%左右。      但是尿毒症一样不能忽视,虽然如今尿毒症患病人数不多,却以逐年增长的趋势吞噬其他类型肾病。所以,预防尿毒症,预防肾病刻不容缓!      至今所研究出来的引起慢性肾脏病的原因主要是:      1、原发性肾病,具体原因还不太清楚;      2、系统性疾病:比如糖尿病、高血压、红斑狼疮等疾病,会渗透到肾脏里边;      3、遗传性疾病;多囊肾,薄基底膜肾病;      除此之外,中国科学院院士同样认为,肾炎的发病跟空气污染具有相关关系。全国282个城市938多家医院组织的肾活检检查,发现在PM2.5大于70 微克的城市,每增加10微克,膜性肾病风险增加14%。      研究指出:吃太多的盐、饮水过少、长时间憋尿以及滥用肾损害的药物都会损害我们的肾脏,这些日常生活中的小习惯可能就会成为“尿毒症”的帮凶!这也从侧面提醒我们,损害肾脏因素无处不在,定期体检尤为重要!      文章来自http://www.sohu.com/a/147652949_733661  版权归原作者所有  
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肾病分清“真假”蛋白尿,才能远离尿毒症!鉴定方法在这里!
假性蛋白尿,顾名思义,就是并不是蛋白尿,只是看起来和蛋白尿差不多。主要是由于某些因素造成尿常规检查中蛋白尿一项结果为阳性,并不是真的患有蛋白尿。如果用一些方法稍加鉴定,就会真相大白!才会远离尿毒症!      假性蛋白尿都有哪些情况呢?又该如何鉴定呢?让我们一起揭开它的“庐山真面目”吧!      总结来说主要有四种情况:      1、尿液长时间放置或冷却后,可析出盐类结晶,使尿液出现白色混浊,易误认为蛋白尿。原因是由于尿液中含有尿酸盐、草酸盐等,它们在尿液较少时浓度较高,就会析出结晶,放置后就会在底部有沉淀物;另外盐类结晶在气温较低时的溶解度降低,也会析出晶体。      鉴定方法:如果将尿液加温或在尿液中加少许醋酸后混浊尿变清,那么就说明这是假性的蛋白尿。      2、当尿液中混入血液、脓液、或者炎症和肿瘤的分泌物以及女性经血时,可导致蛋白尿定性检查结果呈阳性。      鉴定方法:一般这种尿的沉渣中可观测到大量红细胞、白细胞和扁平上皮细胞,而无管型,如果将尿液离心沉淀或过滤后,尿中蛋白质就会明显减少甚至转为阴性,这种情况就是假性蛋白尿的一种。      3、尿中混入精液或前列腺液,或下尿道炎症分泌物等,尿蛋白反应可呈阳性。      鉴定方法:这种情况下,患者有下尿路或前列腺疾病的表现,尿沉渣中可找到精子、较多扁平上皮细胞等,可做区别。      4、有些药物如利福平、山道年等从尿中排出时,可使尿色浑浊类似蛋白尿,但蛋白尿定性反应是阴性。      其实这些假性蛋白尿的情况也是在从侧面告诉我们,一次的尿常规检查并不能说明肾脏就出了毛病,一定要到专业的正规的医院多次留取尿液,观察检查结果,才能得出结论!      通俗来说:谁都不想的尿毒症,但是尿毒症也没那么容易就得!      文章来自https://news.html5.qq.com/share/1441310755  版权归原作者所有  
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