慢性肾脏病肾友，会因肾脏实质性病变或者肾动脉病变等引起血压升高。肾性高血压一般为继发性高血压，比治疗一般的原发性高血压要相对复杂。肾性高血压肾友如果能够注意饮食调养和生活调养，可以巩固治疗效果并能减少并发症的发生，促进肾友血压控制至正常范围。肾病后高血压饮食指导内容如下：   1）  维持标准体重。适当控制总能量的摄入是控制体重的主要方式。肾友需要根据自己病情、活动量和年龄等控制食量，必要时由营养师帮助设计食谱。 2）  控制碳水化合物摄入。碳水化合物应占总能量的50%-65%，以淀粉类复合碳水化合物为主。 3）  选择富含优质蛋白质的瘦肉、鱼、奶等应占50%左右。蛋白质占总能量的12%-18%。 4）  不吃肥腻的禽、肉或脂肪含量高的食物。注意烹调方式，不用烟熏、油煎、油炸。有条件的话，可食用橄榄油、茶油等高油酸油脂。 5）  注意控制血糖。不应过量食用甜食，如糖果、食糖、蜂蜜及含糖饮料。高糖食物容易被机体吸收而促使血糖升高、增加胰腺负担，从而加重病情。可以选择不易升高血糖的全谷类和粗粮等食物，如全麦粉、荞麦、燕麦玉米等。 6）  多吃富含膳食纤维的食物。每日蔬菜的摄入量应不少于500克。 7）  避免摄入过量的水果。水果易于消化和吸收，但含有较高的果糖，过量摄入水果后会使血糖迅速升高，对肾友稳定病情不利。但不能禁止患者吃水果，要根据血糖的控制情况灵掌握。 8）  不吃腌渍过的食品，每日盐的摄入量应低于6克。最好不饮酒或少饮酒。 9）  就餐次数合理，每天至少3次，定时定量。餐后血糖较高者，可增加就餐次数，少食多餐。     参考文献： 1.       史振伟等. 肾病生活调养100招, 青岛出版社.  

急性肾损伤（AKI）对多种疾病的患者均会带来不良影响，且是导致病发及死亡的主要原因之一。尽管如此，目前临床对 AKI 仍有高达 75% 的漏诊率。因此，多个公众健康组织及指南制定机构呼吁要对 AKI 在长期预后方面的影响进行研究，以将其作为改善患者预后的重要指标。      事实上，临床已经对于 AKI 与心血管疾病（CVD）的发生和死亡率等进行了调查，但这些研究大多数受限于对特定疾病患者的研究，并未能清晰的区分 AKI 的预后重要性是否因临床疾病的不同而不同。因此近期，多伦多大学医学院的 Odutayo 教授等对一系列的研究进行了系统性评价和荟萃分析，以评估 AKI 在 CVD 方面的预后重要性，该项分析的结果发表在 2017 年的 JASN 杂志上。      该项分析共纳入 25 项研究，254,408 例成年人（55,150 例患有 AKI），评估 AKI 心血管死亡率，主要心血管事件和疾病事件（充血性心力衰竭，急性心肌梗死和卒中）相关的风险（RR），同时也调查了 AKI 相关的风险是否会因 AKI 的严重程度、肾脏功能的恢复情况、临床诊治以及基线时就患有 CVD 或 CKD 而不同。      AKI 和 CVD 死亡率和 MACE 的关联：心血管死亡率和主要心血管事件风险分别增加了 86% 与 38%。在主要心血管事件中，充血性心力衰竭风险增加 58%，急性心肌梗死风险增加 40%，卒中风险增加了 15%。      并且基于 AKI 严重程度及基线患有缺血性心衰的亚组分析显示，心衰及急性心梗的风险上升情况持续存在。而基于临床诊治、肾脏功能恢复情况等其他的因素的分析并未发现 AKI 对预后的影响与其相关。      该项分析向我们展示了 AKI 患者心血管死亡与心血管事件的长期风险。总体而言，AKI 与临床高发的 CVD 均有显著相关性，这提示临床可能在诊治 AKI 的同时就应重视患者的 CVD 情况。特别应注意 AKI 与充血性心衰及急性心梗的相关性，可能临床实践中微小的改变就会改善患者的临床结局。      文章来自http://neph.dxy.cn/article/516567  版权归原作者所有  

高血压肾病是慢性肾脏病的一种，常表现为全身性明显水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、以及高脂血症等明显症状。那么。对高血压肾病肾友来说，在日常饮食中应该注意哪些方面呢？下面小编就为大家介绍一下高血压肾病的五个饮食注意事项。      1、少吃甜食：含糖高的食物食用后，会在我们体内转化成脂肪，很容易促进动脉硬化，所以高血压肾病肾友对于甜食要尽量少吃。      2、高脂肪食物尽量不吃：由于动物所含的胆固醇较高，食用后可加速动脉硬化，因此高血压肾病肾友对于含动物脂肪高的食物要尽量不吃，可以食用植物油，有助于降低胆固醇。      3、饮食宜清淡：高血压肾病肾友要进行低盐饮食，饮食要清淡，如果食用盐过多的话，会加重血管硬化和使血压升高。      4、多吃含优质蛋白的食物：高血压肾病肾友友可以食用一些牛奶、瘦肉、鱼等富含维生素和优质蛋白的食物。如果肾友肾功能检查正常的话可以多吃些含钾的食物。      5、蛋白质摄入需控制：适当的蛋白质可以增加尿中钠类的排出量，更可以改善血管的透气性和弹性，间质的降低高血压肾病肾友的血压，但是尽量多吃些高质蛋白例如瘦肉等。      文章来自http://www.99.com.cn/shenbing/gxysb/694343.htm  版权归原作者所有

缺乏体育锻炼，与合并症增多、健康相关生存质量下降和医疗花费增加密切相关，被认为是全球第四位导致死亡的原因。既往研究已表明，缺乏体育锻炼与慢性肾脏病（CKD）患者的不良预后密切相关。与普通正常人相比，慢性肾脏病患者的缺乏体育锻炼。      那么，究竟为什么慢性肾脏病患者缺乏体育锻炼呢？缺乏体育锻炼将导致慢性肾脏病患者出现什么后果？如何提高慢性肾脏病患者的体力活动水平呢？最近，由荷兰格罗宁根大学 Dorien M. Zelle 医生等对 CKD 与缺乏体育锻炼的关系进行了综述，结果发表在 2017 年最近一期 NATURE REVIEWS NEPHROLOGY 上。      1、缺乏体育锻炼与体能低下的恶性循环      慢性肾脏病患者缺乏体育锻炼导致分解代谢增加，并由此引发神经肌肉功能下降、运动耐力降低和心肺功能下降。肾脏疾病固有的特征进一步加重这本来低下的体能状态。慢性肾脏病患者代谢性酸中毒、炎症和营养不良状态，引发分解代谢，导致体能受限，不只是影响日常生活导致生存质量下降，还进一步由于合成代谢不足导致肌肉量减少、肌力和心肺功能下降导致缺乏体育锻炼，形成恶性循环。      肾脏疾病本身，如尿毒症、炎症与营养不良，引起的代谢异常，降低运动能力，从而导致体能下降。体能下降影响日常体力活动，导致合成代谢降低。合成代谢降低影响肌肉量、肌力和心肺功能。此外，代谢性酸中毒因此疲倦，因一部影响体力活动。      2、导致慢性肾脏病患者缺乏体育锻炼的因素      1. 心肺功能下降      2. 肌肉减少      3. 贫血      4. 行为因素：活动障碍与促进因素      3、慢性肾脏病患者体力不足的后果与运动的获益      1. 缺乏体育锻炼增加 慢性肾脏病患者死亡风险；      2. 增加体力活动可通过改善 慢性肾脏病患者心脏射血分数、脉搏波传导速度、心率变异性和压力感受器反射敏感性等改善心脏健康；      3. 增加体力活动改善 慢性肾脏病患者系统炎症状态；      4. 运动改善 慢性肾脏病患者糖化血红蛋白；      5. 不参加运动增加 57% 患肾脏病风险；      6. 与缺乏体育锻炼相比，高体力活动能降低 28% 肾脏快速进展风险；      7. 运动改善 慢性肾脏病患者肌力、心肺功能和生存质量。      文章来自http://neph.dxy.cn/article/516389  版权归原作者所有  

便秘是一种胃肠道功能性失调性疾病，在人群中并不少见，尤其是女性和老年人。最近的观察性研究提示，便秘通过改变肠道菌群，引起慢性炎症状态，增加心血管疾病风险。便秘常常与肠道菌群改变、糖尿病、使用非甾体类抗炎药、缺乏体力活动等相关联。而这些因素也同时与慢性肾脏病（CKD）的发生与进展密切相关。      那么，便秘是否也通过肠道菌群影响慢性肾脏病（CKD）的发生与进展呢？便秘的状态、严重程度是否与 CKD 的发生及进展密切相关呢？来自美国的田纳西州大学 Keiichi Sumida 等对便秘与 CKD 的关系进行了探讨，其结果发表在近期的 J Am Soc Nephrol 杂志上。      在美国退伍军人的研究队列中，共有 3,504,732 人 eGFR ≥ 60 mL/min/1.73m2（初始无慢性肾脏病），使用 Cox 模型和多元 logistics 回归模型，以诊断编码和通便剂的使用判断便秘的状态和严重程度（无、轻度、中重度），探讨便秘与 CKD 的发生率、终末期肾脏病（ESRD）发生率和 eGFR 的变化的关系。      其中，便秘与否定义为至少有两次相隔 60 天的便秘诊断（通过 ICD9 编码确定），或者从退伍军人药物发放记录中有两次或以上相隔 60~365 天，每次持续 30 天的通便剂记录。便秘严重程度根据通便剂使用的种类多少来决定：未使用通便剂、轻度便秘（使用一种通便剂）、中重度（使用两种或以上）。      慢性肾脏病发生定义为相隔 90 天的两次 eGFR<60 mL/min 和较基线 Egfr 下降 25%。ESRD 发生定义为通过美国肾脏疾病系统 USRDS 登记的，在队列开始到 2011 年 9 月 13 日期间，开始持续性透析或肾移植。eGFR 变化 ( 斜率) 是以最小二乘法，利用在队列开始到 2011 年 9 月 13 日期间中所有的门诊 eGFR 计算并分为以下五个分类：      经校正年龄、性别、基线 eGFR、合并症等，与无便秘患者相比，便秘患者更容易发生慢性肾脏病，更容易发生 ESRD 和更快的 eGFR 下降。便秘的严重程度伴随以上结局的风险增加。      因此，便秘及其严重程度，独立于其他已知的危险因素，与慢性肾脏病和终末期肾脏病的发生风险以及 eGFR 的下降呈正相关。未来的研究应关注其内在机制，以及减轻便秘状态能否减少不良肾脏结局的发生。      文章来自http://neph.dxy.cn/article/518793?trace=hot  版权归原作者所有