感觉精神不振？有气无力？以为是贫血？“幕后黑手”可能是肾性贫血哦。肾性贫血是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素（Epo）产生不足或尿毒症血浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血。临床上肾性贫血常常被误诊为其他贫血，如缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。生活中肾性贫血究竟是如何发生的？为什么总是容易被忽视呢？及时检查 洞察隐藏症状肾性贫血缺乏特异性表现，只是悄无声息影响着你的身体。早期症状非常轻微，一般会认为是工作劳累或营养不良所致。常规检查时也容易从血液疾病考虑，检查骨髓的造血功能，而常常忽略肾功能和尿液的检查，导致肾性贫血常被误诊为缺铁性贫血或再生障碍性贫血，忽视了肾性因素。常规贫血的症状有：疲倦缺乏活力，总觉得冷，气短胸痛，皮肤、牙龈以及甲床苍白，注意力集中困难，头晕头疼，女性会出现经期变化的情况，男性则会出现勃起困难的症状，儿童可能发育迟缓的情况。并发肾性贫血时还会出现面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等症状。一旦发现有贫血表现时，应同时观察是否有肾病的其他表现，如贫血迹象伴有血压增高或水肿时，则应提高警惕，除了血液检查之外，应进一步做肾功能和尿液检查，咨询医生是否为肾病引发的贫血。  治疗、食疗双管齐下临床上纠正肾性贫血的常见治疗手段有：给予重组人促红细胞生成素（rhEPO），促进红细胞的生成；补充铁剂、叶酸、维生素B12等红细胞生成原料；对严重肾功能不全的肾友，及时进行透析治疗，排除毒素，改善贫血症状。除临床治疗外，肾友也可通过日常食疗预防来改善肾性贫血的症状，若经医生许可，可适当摄入高铁食物如红肉、鱼肉等，因肉类中血红蛋白铁的吸收率相对较高，通常为10%~20%，且肉类中含有较多优质蛋白质，符合肾友优质低蛋白饮食的需求。如果肾友有了肾性贫血的相关症状，须尽快咨询医生，配合治疗，万万不可耽误病情哦！参考资料：【1】肾性贫血机制探述, 孙劲秋、何学红,《辽宁中医药大学学报》, 2005 , 7 (5) :515-517【2】慢性肾脏病患者肾性贫血的药物治疗进展, 周丽娜、 王玉新,《世界临床药物》, 2016 (4) :228-231以上内容仅供参考，不能替代医生和其他医务人员的建议、诊断、治疗及用药依据,如有身体不适,请及时就医。

人生存在着对其影响巨大的转折点，肾病亦如此。那么，慢性肾病的转折点在哪？对肾友的病情有着怎样的影响？病情处于该期的肾友可能会出现哪些症状？肾友该如何防治？小腰在此为您一一呈上！慢性肾病的转折点在哪？说到肾病的转折点，不得不提的是肾小球滤过率和分期。肾小球滤过率与分期根据肾小球滤过率，慢性肾病分为5期，其中CKD3期又分为CKD3a期和CKD3b期，CKD3a期的肾小球滤过率为（45~59）ml/(min·1.73m2)，CKD3b期的肾小球滤过率为（30~44）ml/(min·1.73m2)。慢性肾病的关键转折点就在CKD3b期。为何说CKD3b期是慢性肾病患者的关键转折点？对肾友的病情有着怎样的影响？慢性肾病转折点CKD3b期患者肾小球滤过率<45ml/(min·1.73m2)，相当于肾功能下降了一半以上。处于这一阶段的慢性肾病患者最易因各种危险因素导致肾功能快速恶化而进入终末期肾衰竭。患者进入CKD3b期后，相对于CKD3a期，患者生活质量相对下降，心脑血管疾病合并症明显增高，终末期肾衰竭和死亡风险增加。慢性肾病3期的症状及并发症CKD3b期在整个慢性肾病的病程中起着关键转折点的作用，那么，涵盖该转折点的CKD3期的患者可能会出现哪些症状或并发症呢？CKD3期可能会出现的症状夜尿增多若夜尿量超过全天总尿量的一半，则称为夜尿增多。血压上升在未使用降压药物的情况下收缩压≥ 140 mmHg和(或)舒张压≥ 90 mmHg，称为高血压。高血压本身可导致肾损害，也可促进 CKD 进展，还能引起心、脑及周围血管等器官的损害。贫血最早出现的症状有头晕、乏力、困倦，而最常见、最突出的体征是面色苍白。贫血症状的轻重取决于贫血的程度。可能会出现的并发症肾性贫血据国内一项对肾脏科门诊和住院 CKD 患者贫血状况的调研显示， CKD3期患者中，45.4%的患者患有肾性贫血。那么，肾性贫血是怎么出来的呢？肾脏不仅是一个排泄器官，也是一个内分泌器官。肾脏分泌的促红细胞生成素(EPO)可以促进红细胞的生成。CKD3期患者基本上都伴随有一定的肾组织损害，受损的肾组织会导致促红细胞生成素分泌不足，同时肾功能不全导致的代谢产物及毒素蓄积以及营养不良会进一步的加重肾性贫血。心血管疾病心血管病是CKD的主要并发症，也是CKD患者死亡的重要原因之一，且CKD与心血管疾病两者之间互相影响。慢性肾病并发的心血管疾病有高血压和左心室肥大、冠状动脉粥样硬化和周围血管病、充血性心力衰竭、心包炎等。矿物质-骨代谢异常骨矿物质和钙磷代谢紊乱在 CKD 早期即出现改变，并随肾功能下降而进展，即慢性肾脏病 - 矿物质 - 骨代谢异常 (CKD-MBD)。慢性肾病3期的治疗肾病由轻到重，CKD3b期起着关键转折点作用，对涵盖肾病关键转折点的CKD3期积极治疗有助于减缓慢性肾病的疾病进程。调整生活方式保持体育锻炼，每周3-5次，每次30分钟-60分钟维持身体质量指数(BMI)在18.5~24之间，如何计算BMI指数，请点击这里戒烟规律休息，避免劳累营养治疗蛋白质及能量摄入CKD3期患者应采用低蛋白饮食理想体重计算:男:身高(cm)-105,女:身高(cm)-107能量摄入标准:30~35kcal/kg蛋白质摄入标准:0.6g/kg减少盐的摄入慢性肾脏病成人患者盐摄入量宜小6g/d。那么，6g盐到底是多少呢？啤酒瓶盖去掉内部胶垫，一瓶盖的量就是6g。药物治疗针对蛋白尿的治疗控制蛋白尿，ACEI和ARB具有降压及独立于降压之外的肾脏保护作用。肾友在选择治疗药物时请注意用药适应症和监测肾功能及血钾水平，用药谨遵医嘱。并发症治疗——肾性贫血的治疗CKD3期患者每年应至少进行一次贫血的评估；如果之前未给予铁剂治疗，如转铁蛋白饱和度≤ 30％、铁蛋白≤ 500 g/L，建议给予 1~3 个月口服铁剂治疗；使用红细胞生成刺激剂(ESA)治疗贫血，具体用法用量遵医嘱；——合并心血管疾病的治疗CKD患者心血管疾病的风险增高，且两者互相影响，对心血管疾病的合理治疗将延缓慢性肾病的疾病进展。根据慢性肾脏病筛查诊断及防治指南建议：对存在有动脉粥样硬化风险的患者，除非出血风险大于心血管获益，应该给予抗血小板药物治疗，具体用药谨遵医嘱；如果CKD患者合并心力衰竭，在调整治疗策略以及出现症状恶化时，应加强肾小球滤过率(eGFR)和血清钾浓度的检测；——骨代谢异常的治疗CKD3期患者应限制磷摄入量为800~1000 mg/d，若血磷水平仍高于目标值，应服用肠道磷结合剂。血钙*浓度应维持在正常范围内。控制全段甲状旁腺激素(iPTH*)目标水平各指南要求不同，其中一常用指南（慢性肾脏病筛查诊断及防治指南(2017)建议iPTH*目标水平控制在正常值上限2~5 倍。注：1.高磷食物有鲜奶及奶粉、肉类加工品、内脏及核果类、啤酒、可乐、巧克力、咖啡、卵磷脂及冷冻食品等。2.血钙参考值范围：K/DQI 2003指南建议的CKD患者钙磷代谢控制目标，CKD3-4期血钙浓度为2.25-2.75mmol/L(9-11mg/dl)3.iPTH正常参考值为：14-72pg/ml。小腰在此再次提醒广大肾友，保持良好的心态，遵循医嘱，积极治疗对慢性肾病的防治有非常有效哦！参考文献：[1]   慢性肾脏病筛查诊断及防治指南(2017);[2]   刘聪慧,陈海平.慢性肾病3期诊断标准对老年人群的适用性[J]中华保健医学杂志,20 13 ,15(2):199-201; [3]   祝建辉,赵文,等.慢性肾脏病3期管理模式及其对患者肾功能的影响[J].中国中西医结合 肾病杂志20 16,17(4):316-320;  [4]   王吉耀,廖二元.《内科学》,人民卫生出版社.2016,第3版；[5]肾性贫血诊断与治疗中国专家共识(2014修订版)；[6]颜佳毅,张敏芳,等.慢性肾脏病中、晚期患者矿物质和骨代谢紊乱知晓率、治疗率和控制率[J]中华肾脏病杂志,2012,28(1):10-14;以上内容仅供参考，不能替代医生和其他医务人员的建议、诊断、治疗及用药依据,如有身体不适,请及时就医。

肾脏很能干又很脆弱，表现在一旦受损数月或数年，就无法恢复原有功能。随着慢性肾脏病发病率的逐年攀升，肾友们急需科学的自我管理方法，将疾病进程牢牢把握在自己手中，这些最要紧的知识你都掌握了嘛？5月23日，谐音为“我爱肾”。2015年，中国宋庆龄基金会首次倡议在全国范围内设立“523肾脏关爱日”，提高公众对慢性肾病的关注，关爱肾病患者。今年5月，橙心关爱公众号将会推出一系列与慢性肾脏病预防，延缓疾病进程，治疗方式科普相关的互动推文，旨在帮助更多人了解这一疾病，从预防到治疗，进行积极的自我健康管理。参考文献：[1] Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey [ J]. Lancet, 2012, 379(9818): 815-822. ;[2] 慢性肾脏病一体化管理策略，医脉通，2017,8,21,http://news.medlive.cn/neph/info-progress/show-131948_161.html;[3] 王芳,张路霞,王海燕.影响慢性肾脏病知晓率的因素分析----来自全国抽样调查结果，世界中医药学会联合会临床疗效评价学术交流会 , 2012；[4]王丽华 ,朱必香.高血压患者如何防治肾脏损害[J],中华现代内科学杂志 ,2009;[5]慢性肾脏病筛查诊断及防治指南（2017）;[6]慢性肾脏病患者膳食指导（2017）；[7]张景红.终末期肾病患者的透析时机[J],临床肾脏病杂志,2017,17(7):388-390;以上内容仅供参考，不能替代医生和其他医务人员的建议、诊断、治疗及用药依据,如有身体不适,请及时就医。

高磷血症是慢性肾衰竭患者最常见的并发症之一，长期高磷血症除了引发继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病、维生素D代谢障碍，还能引起心脑血管病变和严重心脑血管事件，严重影响了慢性肾衰患者的生活质量。了解血磷升高的原因，做好高磷血症的预防，为肾病的控制多一层保护。肾友为何会出现高磷血症？当血浆磷酸盐浓度超过4.5mg/dl（1.46mmol/L）时被称为高磷血症。人一天中血磷酸盐的浓度变化很大，而血磷浓度的长期稳定，主要依赖于肾小球的调节作用。当肾脏功能严重受损时，身体中多余的磷无法通过肾脏正常排出，就容易引起高磷血症。血磷升高的体征？随着肾病的进展，肾病患者易出现钙磷代谢紊乱，高磷血症是严重肾衰竭的特征之一。因此，当肾病患者出现以下症状时，需警惕高磷血症的出现，应前往医院做相关检查。如何控磷？1定期复查，将血磷维持在正常值范围内血磷的正常范围为：2.7~4.5mg/dl（0.87~1.46mmol/L）;2日常饮食中注意控制磷的摄入：几乎每一种食物都含有磷，而食物标签上的营养成份表通常不会标出磷的含量。以下内容中列举了生活中常见食物的磷含量，供肾友参考。肾友磷摄入标准：每日磷推荐摄入量不应超过12mg/kg理想体重。肾友关注每种食物的磷含量同时也需注意每种食物量的摄入。小腰教授提示：高磷血症是慢性肾脏病非常常见的并发症，切不可忽视定期复查血磷哦，谨遵医嘱，减缓疾病发展！参考文献：[1]袁发焕,杜翔.高磷血症的危害及其防治[J],中国中西医结合肾病杂志,2010,11(10):847-849;[2]王吉耀,廖二元.内科学,人民卫生出版社,2016年4月;[3]黎磊石,刘志红.中国肾脏病学,人民军医出版社，2008年;[4]李婷婷,樊荣.血液透析合并高磷血症患者饮食护理的研究现状[J],中国血液化,2016,15(6):382-384;[5]谢良民.慢性肾病饮食营养治疗.上海科学技术文献出版社.2013年4月.[6]慢性肾脏病患者膳食指导（2017版）

随着肾病的进展，肾友易出现钙磷代谢紊乱等并发症，低钙血症就是钙磷代谢紊乱并发症中的一个。低钙血症不仅参与引起骨骼病变，导致肾性骨病的发生，还参与促进心、脑血管事件的发生,严重影响肾友的预后、生存和生活质量。 肾友为何会出现低钙血症？ 当人血白蛋白浓度在正常范围内，血清Ca2+<2.15mmol/L时称为低钙血症。肾友因肾脏维生素D3合成减少，小肠钙吸收减少，从而容易出现低血钙。肾友出现低钙血症的常见原因有： 低钙血症的体征？ 低钙血症没有明显的临床表现，其症状主要取决于血钙下降的速度、程度以及低钙持续时间。当肾友出现以下症状时，需警惕低钙血症的出现。 低钙血症如何防治？肾友补钙可在一定程度上纠正低钙血症，但每日补钙量不应超过2000mg。肾友摄入钙时需谨遵医嘱，综合考虑血清钙水平以及其它来源的钙摄入。肾友防治低钙血症原则如下：富含钙的食物列表（列表中为每100g食物的钙含量）仅供参考日常生活中含钙丰富的食物较多，有虾皮、芝麻酱、绿叶蔬菜、奶类、大豆类等。其中，奶类含钙丰富，且钙磷比例合适，非常容易消化吸收，是肾友补钙的理想食物选择之一。如需了解日常饮奶科普知识，可查看之前关于喝奶也讲究 | 牛奶？酸奶？肾友该如何抉择？这篇文章。(点击直达）参考文献：[1] 朱荣宽,张春亭.慢性肾脏病钙磷代谢紊乱发生机制及干预现状[J],光明中医,2017 ,32(12);[2] 王吉耀,廖二元.内科学（第3版）,人民卫生出版社,2016年4月;[3]伦立德.肾性骨病的治疗措施[J],中国血液净化,2004,3(4):178-180;以上内容仅供参考，不能替代医生和其他医务人员的建议、诊断、治疗及用药依据,如有身体不适,请及时就医。