肾脏主要是排除毒素与多余水分，维持体内的电解质平衡，还有分泌功能，比如说肾素、促红细胞生成素。前者调控我们的血压，后者维持机体的造血功能。因此，肾脏是人体很重要的一个器官。而终末期肾脏病(尿毒症）患者因为肾脏受损，无法有效排出尿素氮、肌酐、多余水份等物质，危害人体健康!对于尿毒症患者来说，究竟该如何治疗?目前，在医学界公认的主要有三种肾脏替代治疗方法：一是肾移植，二是血液透析，三是腹膜透析。从生活质量来说肾移植是最佳选择，但由于配型和经济的原因，绝大部分患者选择了维持性透析治疗腹膜透析或血液透析。  腹膜透析的基本原理是利用腹膜作为透析膜，把灌入腹腔的透析液与血液分开，腹膜有半透膜性质，并且具有面积大、毛细血管丰富等特点，浸泡在透析液中的腹膜毛细血管腔内的血液与透析液进行广泛的物质交换，以达到清除体内代谢产物和毒物，纠正水电解质、酸碱平衡失调的目的。在腹膜透析中，溶质进行物质交换的方式主要是弥散和对流，水分的清除主要靠提高渗透压进行超滤。 腹膜透析患者在日常生活中也要多注意合理饮食、适量运动以及注意保暖，俗语说的好“春捂秋冻”，可以避免受凉而引起感染。拥有好的生活习惯对于改善腹膜透析患者的生存质量和生活水平非常重要。

随着医学技术的发展，尿毒症治疗的透析治疗也慢慢的成熟。现在很多接受透析治疗的患者不仅能继续存活，且生活还可以得到良好的保障。腹膜透析简称腹透，作为肾脏替代治疗手段之一，它是利用人体的腹膜作为半透膜，用高渗腹透液清除体内毒素和多余的水分，从而延长患者的生命。由于腹透技术在中国起步相对较晚，还不为广大医务人员及尿毒症患者认识，且对它的认识上还存有某些误区，阻碍了腹膜透析在我国的应用和发展。          误区一：腹透不能长期进行        由于对腹透认识上的误区或其他非医疗因素的干预，许多尿毒症患者在进行腹膜透析前是在血透失败、全身状况差等万不得已的情况下才选择腹透的，甚至患者好转后再转为血透。其实腹透同样可以长期进行，而且腹透患者的远期生存率和血透患者相似。          误区二：腹透不作为第一选择        上世纪七十年代起，血透成为大多数尿毒症患者赖以生存的治疗方式，仅当患者由于瘘管、严重贫血等原因不能行血透时，才会考虑腹膜透析。因此很多人误认为腹透是患者的次要选择或备选方案。其实不然，除了小部分患者有腹透禁忌症外，大部分患者可以在专业医生的帮助下自己选择腹透作为首选治疗。积极参与治疗方式的选择有利于建立患者对治疗的信心和顺应性，提高生存率和生活质量。 　        误区三：腹透会影响肾移植        有些尿毒症患者认为，腹膜透析治疗和肾移植手术同在腹腔，进行腹膜透析治疗会影响今后肾移植治疗。有研究显示，肾移植前进行腹透治疗有多方面的好处：腹透操作独立，与血透相比肝炎感染率低，同时贫血程度轻，避免了输血等肝炎病毒感染机会，有利于肾移植后抗排异药的使用；腹透治疗本身或对残肾的保护使移植后新肾脏功能恢复时间缩短；移植肾脏放置在腹膜外（不影响腹膜透析进行），因此在等待移植肾恢复工作或移植肾失败情况下均可进行腹透治疗。做腹膜透析后一样可以做肾移植，而且成功率甚至优于血透。          误区四：腹透影响生活学习        上个世纪腹透发展最初阶段，相关技术还欠成熟，需要患者用消毒液清洗透析管路，操作过程较繁琐，容易因污染出现腹膜炎。随着腹透技术的革新和完善，目前国内采用的系统是一次性双袋系统，每次换液时无需消毒全部管路，并大大简化了操作程序，同样也适用于儿童和老年人。由于腹透是在家中进行，操作过程的简化使患者操作时间缩短，许多患者可以进行家务、短途旅行，甚至参加工作。尤其是自动化腹透机的使用，使患者从白天手工透析中解放出来，改为夜间由机器代替操作，这更接近正常人生活，更方便患者重返工作岗位。          误区五：腹膜透析不能洗澡，生活不便        完成腹膜透析置管手术后初期的患者，禁止洗澡。待出口处基本痊愈，可是自身情况进行淋浴，淋浴时使用洗澡保护袋保护出口处和外界短管。但应切忌禁止盆浴。            误区六：腹膜透析效果不如血液透析        事实上腹膜透析和血液透析效果是相似的，而且腹透透析患者透析治疗前两年的的生存率甚至高于血液透析，腹膜透析患者的生活质量也远远好于血液透析。

由于现在很多人尿毒症患者对腹膜透析不是很了解，因此在进行腹膜透析前都会想到一个问题，那就是腹膜透析是不是很容易出现感染？        感染途径        其实尿毒症患者在进行腹膜透析时，这过程中相关的感染最主要是以腹膜炎为主，其原理通俗讲就是将就是细菌通过各种途径进入到腹腔内导致腹膜发炎。那么有细菌进入腹腔的途径有哪些呢？        1、最常见的情况就是细菌通过腹膜透析管进入腹腔，也就是说，如果不能按照腹膜透析操作的规程进行腹膜透析就可能出现问题（后面会向大家介绍应该注意哪些规程）；        2、腹膜炎的发生也经常与一些肠道疾病相关，特别是腹泻、便秘等；        3、身体其他部位的细菌，如鼻腔、皮肤等可能藏有细菌，如果操作过程中不戴口罩、导管接触到皮肤等小问题都有可能导致腹膜透析相关感染的发生。另外，尿毒症患者若进行腹膜透析，出口处及周围的皮肤感染导致腹膜炎。其他的因素导致腹膜炎发生的情况就很少了。        预防感染        在进行腹膜透析操作时应当遵守“无菌原则”，每一个接受腹膜透析治疗的尿毒症患者都会有护士教会如何把握这个原则。做腹膜透析前要认真洗手，认真清洁桌面，戴上口罩、认真检查腹膜透析液的外观，检查是否有漏液，操作过程中注意避免碰触腹膜透析外接短管路上的无菌部分。其实，对于一个熟练的腹膜透析患者，这些要求既重要又简单。由此看来，只要自己多多注意，预防由操作污染导致的腹膜炎。         腹泻同样是可以预防，平日注意饮食卫生，避免刺激与贪凉；多吃蔬菜可以防止便秘的发生。而腹膜透析患者出口处的感染也同样注重预防，每日遵医护的指导，细心护理自己的出口处，发现红、肿，按压出口处周围有分泌物流出，一定要及时就医。        由此看来，腹膜透析相关的腹膜炎是可以通过自己的规范操作与护理，日常良好的生活习惯而避免的。  

腹膜透析是尿毒症替代治疗(血液透析、腹膜透析)方法之一，其原理是利用人体自身腹膜作为半透膜，通过腹膜透析导管，向腹腔内注入透析液，借助腹膜两侧毛细血管内血浆和腹腔内透析液的渗透压，清除机体代谢废物和多余水分，维持体内酸碱电解质平衡。                最近几年，随着医疗技术的发展，腹膜透析的技术也日趋成熟，人们对其的认识也有所提高，同时现在很多的尿毒症患者也慢慢开始接受腹膜透析。对于腹膜透析的一些优点，尿毒症患者也是得到完全的认识。                1、有利于保护残余肾功能         有较多的研究表明腹膜透析患者残余肾功能下降速度明显低于血液透析患者，而残余肾功能对改善透析患者的生活质量，提高患者的生存期非常重要，并且有利于纠正贫血、高血压和肾性骨病等并发症，如果改行肾移植治疗也有利于肾功能的恢复。        2、 操作简便         腹膜透析不需要依赖医院及特殊的设备，携带方便。患者在家就可以进行，基本不影响工作与生活，定期遵医嘱随访即可。免去了隔三差五往返于居地与医院之间的辛劳，使患者能够真正回归家庭和社会，维持较好的生活质量。        3、 安全性好         腹膜透析利用的是人体自身的腹膜，无需建立长期血管通路，无需使用肝素，不增加出血风险，可以避免血液相关性传播疾病的发生，如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。        4、对中分子物质的清除较好        腹膜透析是利用人体腹膜组织作为半透膜进行透析的，夜间留腹有利于中分子毒素的清除。一些中分子毒素如甲状旁腺激素引起钙磷代谢紊乱，导致肾性骨病的发生;瘦素影响食欲，引起胃肠道反应。目前许多研究证明中分子毒素还可导致神经系统病变等。所以腹膜透析对贫血、肾性骨病及神经病变的改善更具有优势。        5、机体内环境稳定        腹膜透析是一种连续的治疗方式，更接近于人体正常的生理过程，所以血流动力学改变小，透析过程平稳，可以避免血容量急剧减少引起的低血压，故对老年患者、尤其是伴有心血管疾病血流动力学不稳定的患者较为适宜。

由于腹膜透析在透析过程中，使得心血管和内环境能够保持较好的稳定性，且对于残余的肾功能有着良好的保护。再加上操作性相对方便，目前已经逐渐的成为终末期肾脏病的主要肾脏替代疗法之一。尿毒症病人在进行腹膜透析前，需要进行置管术。且在术后需要密切监护，加强护理，以此来减少术后并发症，或者避免透析管移位等不良情况发生。让伤口尽快愈合，才能使腹膜透析顺利展开。那么对于进行腹膜透析的病人该如何进行正确的护理呢？     1、严密观察病人生命体征，如果发现病情变化，及时与医生联系，并做相应处理。     2、消除紧张和恐惧心理，增强康复的信心。尿毒症病人进行腹膜透析后普遍存在不同程度的恐惧、紧张、焦虑、悲观等不良情绪和负面心理，因此要开导和安慰病人及家属，让其了解腹膜透析的相关知识和该方法的优点，帮助他们消除紧张和恐惧心理，增强康复的信心。使他们愿意在术后积极配合，减少并发症发生。     3、术后当天宜采用平卧位，对导管进行固定、制动。避免增加腹压的动作或行为，如剧烈咳嗽、提重物、爬楼梯等，避免透析导管牵拉移位。对神志或精神异常病人，特别注意不要将透析管拔出。伤口愈合前最好使用束腹带，以加强对伤口的保护及减少疼痛。     4、严密观察病人腹壁切口以及出口处皮肤有无渗血、漏液、红肿或脓性分泌物等，如有发生要及时处理。切口敷料每2至3天更换一次。     5、透析过程中如果出现引流不畅的情况，可以先通过改变体位、排空膀胱、通便及腹部按摩等方式来改善引流情况，如果上述方法无效，则考虑有透析管受压，扭曲、纤维蛋白或血凝块堵塞或大网膜粘连的可能性，要及时就医做相应处理。     6、透析液在使用前注意观察是否有混浊、絮状物，包装有无破损，是否在有效期内等，在灌注入腹腔前使用恒温暖袋加热至37℃。     7、注意饮食指导。腹膜透析病人通常会丢失一定量的蛋白，若平时摄入不足，可能会发生营养不良。所以病人要补充足量优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等动物蛋白，同时提供足够的热量，适当的维生素和微量元素，控制水钠摄入。     8、要严格无菌操作。换各种药品都要做到严格无菌；保持敷料的干燥，如有污染要及时更换；注意病人卫生，如勤换床单、衣服，修剪指甲，保持双手清洁；严格遵守专业医护人员的腹膜透析操作培训来规范操作。