腹膜炎对腹膜透析患者而言，主要是因为细菌侵入腹膜腔内，从而导致感染。腹膜炎是可以治疗的，实时治疗可以痊愈，但是如果没有接受适当的治疗，将会成为严重的并发症。因此，腹膜透析患者做好腹膜炎预防工作至关重要。         腹膜炎对腹膜透析患者而言，主要是因为细菌侵入腹膜腔内，从而导致感染。腹膜炎是可以治疗的，实时治疗可以痊愈，但是如果没有接受适当的治疗，将会成为严重的并发症，如水肿，腹膜粘连、纤维化等，这会造成过滤功能不足，严重的甚至需拔除导管而无法继续进行腹膜透析治疗。迄今为止，约５０％的患者因发生腹膜炎而导致腹膜透析失败，最后不得不转为血液透析治疗。4       腹膜炎的发生有很多种因素，没有严格执行腹膜透析操作程序是首要因素，约占总发生比例的64%，其他还有患者本身营养不良，免疫功能低下，长期卧床，饮食不当，外导管不及时更换，腹腔脏器感染、泌尿系感染、妇科疾病等没有及时治疗等因素，因此，在平时生活中，消除或避免不同的易感因素，做好腹膜炎预防工作至关重要。       1.严格执行操作规范，透析前要戴口罩，用肥皂洗手两次，操作时戴好手套，不可有任何疏忽。2、3       2.不要使用变质的透析液，在使用前以肉眼检查是否有颗粒物质，是否变色混浊，发现变质时要及时更换。2       3.挤压透析液袋是否有漏液和破损，发现破损的时不要使用。2       4.检查连接患者一端的拉环有无松动现象，如有松动不宜使用。2       5.尽量避免在透析液袋里加入药物，如果必须加时则要在严格无菌条件下进行。3       6.居室环境要保持干净，如果有条件可安置紫外线灯定期进行消毒，每天开始透析前应消毒10分钟。2       7.每次灌完透析液后要使用新的碘伏帽。2       8.注意引流袋位置不能高过腹腔，以防引流液倒流。2       9.透析液在腹腔内留置期间，要夹闭透析管道。2       10.随时保持透析管皮肤出口处的干燥清洁，用无菌纱布盖好，每天更换敷料，并做好皮肤及透析管连接处消毒工作。2       11.要加强肠道护理工作，预防肠道感染的发生，如果发现感染则要及时使用药物予以控制。2       12.加强对患者的定期宣教和管理，针对不同层次的患者、不同阶段的患者要采用个体化培训，让每个患者都重视操作细节，强化无菌的重大意义，监督并促使他们形成良好的卫生习惯，最大限度减少或预防腹膜炎的发生。4       另外，对于腹膜炎要早期发现和诊断，往往透析液变浊是最早出现的，这时要特别留意患者有没有持续性腹痛、发热寒战以及周身不适的症状。发生腹膜炎时则一定要及时就医，以免病情发展后导致严重后果，切勿自行服用药物而延误治疗。   1.乔惠萍,王岩,于树青.187 例腹膜透析患者并发腹膜炎的诊疗体会.武警医学,2001,12(1):36 2.成梅初.肾脏病患者宜与忌.北京:科学技术文献出版社,2013:232 3.钱秋海,倪青,唐迎雪.肾病.北京:军事医学科学出版社,2013:78 4.林爱武.腹膜透析患者腹膜炎的监测和预防.肾脏病与透析肾移植杂志,17(6):537-538  

腹膜透析前需要对患者施行置管术，手术后的护理措施是极其重要的环节，有效护理不但可以明显减少并发症，缩短住院时间，对于提高病人生活质量也有很大帮助。         腹膜透析是一种最接近生理状态的治疗方法,透析过程中内环境及心血管的稳定性好,残余肾功能维持时间较长，且操作方便, 已经成为慢性肾功能衰竭的主要肾脏替代疗法。腹膜透析前需要对患者施行置管术，而在术后需要密切监护病人情况，加强护理，来减少术后并发症，或者避免透析管移位等不良情况发生，让伤口尽快愈合，才能使腹膜透析顺利展开。1       1.由于长期面临病痛的折磨，腹膜透析患者术后普遍存在较明显的紧张、焦虑、恐惧、悲观等不良情绪和负面心理，因此要开导和安慰患者及家属，让其了解腹膜透析的相关知识和该方法的优点，帮助他们消除紧张和恐惧心理，增强康复的信心，使他们愿意在术后积极配合，顺利进行腹膜透析治疗，减少并发症发生。2       2.在心电监护下严密观察患者生命体征，如果发现病情变化，及时与医生联系，并做相应处理。3       3.严密观察患者腹壁切口以及出口处皮肤有无渗血、漏液、红肿或脓性分泌物等，如有发生要及时处理。切口敷料每2~3天更换一次。3       4.术后当天宜采用平卧位，对导管进行固定、制动。切记不要增加腹压，导致透析导管牵拉移位。对神志或精神异常患者，特别注意不要将透析管拔出。1、3       5.注意伤口保护，在伤口愈合前，一定要避免增加腹压的动作或行为，如剧烈咳嗽、提重物、爬楼梯等。伤口愈合前最好使用束腹带，以加强对伤口的保护及减少疼痛。3       6.透析液在使用前注意观察是否有混浊、絮状物，包装有无破损，在注入腹腔时可使用恒温暖袋加热至37℃。1       7.密切观察透析液的颜色，正常情况下腹透液清亮或带有淡红色，透析液交换后转清，如有鲜红色而且持久，应考虑伤口内出血或有腹腔内脏损伤，要查找原因并及时处理。3       8.透析过程中如果出现引流不畅的情况，可以先改变体位、排空膀胱、通便及腹部按摩来加强引流，如果上述方法无效，则考虑有透析管受压，扭曲、纤维蛋白或血凝块堵塞或大网膜粘连的可能性，要及时做相应处理。2       9.注意要严格无菌操作。换各种药品都要做到严格无菌；保持敷料的干燥，如有污染要及时更换；注意患者卫生，如勤换床单、衣服，修剪指甲，保持双手清洁；严格遵守腹膜透析操作规程进行操作。3       10.注意饮食指导。腹膜透析的患者通常会丢失大量的蛋白，因而会发生营养不良，所以患者要补充足量高效价优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等动物蛋白，同时提供足够的热量，适当的维生素和微量元素，控制水钠摄入。2       11. 老年慢性肾功能衰竭患者除原发疾病外，术前常合并有痛风病、高血压、糖尿病、心律失常、慢性阻塞性肺气肿等慢性病，因此，术后应严密观察生命体征变化，防止肺部感染，控制好血压，稳定心律，以防止慢性病恶化。1       12.老年患者腹壁松弛，腹腔容量大，体质较弱，在术后不愿意活动，平时喜欢平卧位，这些因素使患者容易发生透析管漂移，从而导致透析液引流不畅，造成透析不充分，影响腹膜透析治疗效果，因此，老年患者术后需采取必要的体位护理及加强透析冲管治疗。1       对腹膜透析患者在置管术后一定要加强护理，注意生命体征的观察和处理，并重点做好切口及透析管的护理，减少术后并发症，促进患者早日康复。而老年人因生理病理特点有很多特殊之处，在护理时要特别注意加强监护，发现异常情况须及时汇报医生并采取必要措施。     1.朱晨霞,葛锦峰. 老年人腹膜透析置管术后观察及护理对策.中外健康文摘,2010,7(36):107-109 2.曾岱霞,陈彦茹.大众健康：理论版,2012,5:121-122 3.成梅初.肾脏病患者宜与忌.北京:科学技术文献出版社,2013:229-230

作为目前主要治疗终末期肾脏病（尿毒症）两种透析方式之一的腹膜透析，其原理是利用病人自身的腹膜作为半透膜，利用其重力作用将配制好的透析液经导管灌入病人的腹膜腔。在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，让高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动，起到弥散作用；水分则从低渗的一侧向高渗的一侧移动，起到渗透作用。通过透析液不断地更新交换，达到清除体内代谢产物、毒性物质以及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。      通常在进行腹膜透析 的时候，医生会将腹透管置入病人体内。随着时间的推移和其他状况的发生，可能会出现腹透管漂移的现象。腹透管移位( 又称漂管) ，如果不及时进行处理会严重影响透析的效果。那么在发生腹透管漂管的时候病人应该如何应对呢？最好的方法还是需要去医院寻求医生的帮助，通过规范的手法复位漂管。病人也可以通过以下两种方式进行辅助复位-重力复位。      （1）    下楼梯法: 适用于体力较好的病人。病人可以乘电梯上10楼，然后以脚后跟落地走下楼，不停地循环往复，每次5个循环，一共进行3 次。      （2）    踮脚法: 适用于体力较弱的病人。病人穿平底鞋，双手叉腰，然后脚尖踮起后跟下蹬，反复100下/次，一天进行5 次 。      下楼梯法和踮脚法可交替使用，时间以餐后1小时内为宜。      另外，还可以通过服用缓泻剂可能帮助移位的导管恢复到正常位置。      上述方法都需要在医生的指导下才能进行，如果上述方法都无效，还可以通过手术重新置管。

腹膜透析是治疗终末期肾脏病（尿毒症）的一种替代治疗方式，治疗原理是将透析液通过腹透管灌入到腹腔。每次交换时，患者需将旧的液体排出，新的液体灌入。对于腹膜透析患者而言，腹膜透析期间的护理也至关重要，那么腹膜透析护理要点有哪些?          一、心理护理      对于尿毒症患者而言，都会产生恐惧的心理，这时就需医生和护士深入病房及时向患者讲解有关腹膜透析 治疗的相关知识，同时应当告知患者通过腹膜透析可以有效排除体内多余的水分和毒素，改善患者的病情，同时也能延长其生存期，这样可以有效缓解患者的恐惧情绪。同时对于患者的任何疑惑，医护人员都应当耐心解答，使得患者能够更好地配合医护人员进行治疗，让病情得到改善。         二、饮食护理      腹膜透析期间，患者的饮食也至关重要，因为饮食不当或者食用过量都可能导致病情加重。在腹膜透析期间应当适量补充优质动物蛋白，严格控制植物蛋白的摄入；适量食用富含维生素的食物；对于浮肿、少尿患者而言，应当严格控制水分的饮用和盐分的摄入。腹膜透析患者的饮食应当听从医生的嘱咐，切忌不可随意、过量饮食。          三、预防护理       良好的预防和护理措施可以减少并发症的发生，如感染、出血、堵塞等。对于患者而言，身体一旦出现不适，应当及早告知医护人员，以免延误最佳治疗时机。  

腹膜透析在腹腔内进行，是利用腹膜作为半透膜的原理，通过一根柔软可弯曲的硅胶制成的腹透管向腹腔内灌入透析液，同时借助腹膜两侧的毛细血管内血浆及腹膜腔内的透析液中的溶质浓度和渗透梯度，通过弥散和渗透原理清除患者体内的代谢废物和多余的水分。      腹膜透析更加适合有活动性出血、心肺功能差无法接受血液透析 的患者以及血管通路无法建立的患者。一般而言，绝大部分患者都可以采取腹膜透析治疗，特别是出现以下情况的患者选择腹膜透析更有益：      1、尚有残余尿量，希望保存残余肾脏功能的患者。      2、希望能保持自由、自主生活的患者。      3、年轻或者希望能继续工作、上学的患者。      4、伴有糖尿病、高血压，同时不适合血液透析治疗的患者。     随着医疗水平的提高，更多患者对于血液透析有了一定的认识和理解，但是对腹膜透析治疗，还存在一定的误区。     1、腹膜透析患者不能洗澡，造成生活不便。这个认知是错误的，腹膜透析患者可以在置管出口处愈合后遵医嘱规范护理并开始洗澡；一般建议在洗澡保护袋（也叫肛袋）的保护下进行淋浴，禁止盆浴。      2、部分患者认为做了腹膜透析后不能直接做肾移植。其实这也是错误的认知，因为做腹膜透析后一样可以做肾移植，成功率甚至高于血液透析。      3、部分患者认为做腹膜透析很容易发生腹膜感染，这也是错误的认识，随着腹膜透析技术的提高和产品的改进，腹膜炎的发生率很低。      4、腹膜透析比血液透析麻烦、复杂，这也是认识的误区，腹膜透析在置入导管后患者自己就可操作。同时腹膜透析比血液透析简单、安全得多，其治疗环节也大为减少。