人口老龄化已经成为一项重要的社会问题。老年人口比例的增长及医疗水平的不断提高，老年终末期肾病的发病率快速增长。腹膜透析将成为老年肾友的主要治疗手段。与年轻人相比，老年肾友除了年龄外，还有生理、心理以及社会学等方面的特殊因素。老年腹膜透析需注意些什么呢？      老年腹膜透析的禁忌症有哪些？      老年肾友腹膜透析禁忌症与年轻肾友相似，但老年肾友存在以下问题也应慎行腹膜透析治疗：      存在严重视力、听力、活动、认知等能力障碍，且缺乏家庭助理的老年肾友；      合并肺气肿等慢性阻塞性呼吸系统病变及肺功能存在障碍的老年肾友。      机体代谢状态不稳定，合并有严重营养不良的老年肾友。      老年腹膜透析开始透析的时机：      由于老年肾友合并症较多（尤其是糖尿病、冠心病及营养不良肾友），透析开始的早晚直接关系其预后，因此提倡适当提早开始腹膜透析。这样不仅可以减轻或避免尿毒症症状及营养不良，对纠正水盐代谢紊乱及改善贫血亦有较大帮助，更重要的是能够改善这类肾友的生存率及生活质量。因此，本标准操作规程推荐达到以下情况可以考虑腹膜透析：      一般建议eGFR ＜ 15 ml/min 开始接受腹膜透析。      下列情况可考虑适当提前开始透析：      1．合并少尿及高钾血症、酸中毒等。      2．无法解释的心功能衰竭、厌食、恶心、呕吐和行为异常。      参考文献：      1.腹膜透析管理标准操作规程，老年患者的腹膜透析：51  

腹膜透析是尿毒症长期治疗和维持生命的一种重要方式， 作为肾脏替代治疗方式之一，腹膜透析具有很多重要的优势。那么，腹膜透析应该注意什么呢？      临床显示腹膜透析在治疗效果、生活质量和长期生存等诸多方面不仅与血液透析并无区别，而且在某些方面更具有优势。首先，腹膜透析治疗对肾友的身体状况要求较低，大部分肾友均可以接受腹膜透析治疗。其次，腹膜透析是一种连续性治疗方式，更接近于人体正常的生理过程。再者，腹膜透析是一种可以在家透析的治疗方式，可以免去居所与医院之间的常年奔波，以维持良好的生活质量。最后，腹膜透析相较于血液透析来说，给肾友带来的经济压力较小一些。      正是因为腹膜透析具有持续性、灵活性、饮食限制相对较少、不需要扎针、透析时间相对自由、费用较血液透析少、可在家透析等众多优点，被越来越多的尿毒症肾友所选择。那么肾友在家腹膜透析应该注意什么呢？其中，最重要的一点就是保持卫生。      腹膜透析时，腹膜透析管起着很重要的角色，先将透析液通过透析导管灌进腹腔，一段时间后，再把含有废物和多余水分的透析液从腹腔里放出来，再灌进去新的腹膜透析液，这样不断地循环，达到治疗的目的。因此，尿毒症肾友在家腹膜透析应该注意保持透析管卫生。 　　    很多肾友在意识到透析管的重要性后，为了保护好腹膜透析管，很长时间都不敢洗澡，担心洗澡水倒灌造成伤口感染，担心意外拔管的情况。但是，保持置管处皮肤的清洁也是预防切口感染的重要环节，而且良好的卫生状态也可保持肾友的身心健康。 　　    一般情况下，新置管的肾友在出院后的两周内不能洗澡。在这两周内，要按照医护人员教的方法做好导管出口的换药。每天换药时，注意观察出口周围有无红肿，疼痛及分泌物的情况。如果愈合情况良好，两周后腹膜置管处伤口拆线后，就可以洗澡了。  

尿毒症是威胁人类生命的高危险疾病，有着“第二癌症”之称。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。      慢性肾功能衰竭进入终末阶段时，利用药物治疗的保守疗法效果甚微，必须采取其他办法来排出体内的代谢产物，改善症状，提高生命质量。目前，尿毒症主要有两种替代疗法：透析和肾移植。其中透析又主要包含血液透析和腹膜透析。      血液透析是指利用生物半透膜原理，将肾友的血液引流至体外，通过血透机清除多余的水分和毒素后，再将血液输送回肾友的体内。      那什么是尿毒症腹膜透析呢？尿毒症腹膜透析的原理就是利用人体自身的腹膜作为半透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入肾友的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质（代谢废物）的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。通过腹腔透析液不断地更换，以达到排除多余的水分和毒素的目的，是一种可以在家透析的方法。      尿毒症腹膜透析方式包括持续性不卧床腹膜透析（CAPD）和自动腹膜透析（APD）两种方式，其中，自动腹膜透析只需要肾友在每天夜晚睡觉之前，连接APD机，机器会按照预先设定的处方自动换液，清晨可选择在腹腔内存留透析液或不存留，然后和机器分离，整个白天不需再更换透析液，肾友可自由活动。对肾友的正常工作、学习影响较小，透析的时间、地点都可自行灵活安排，特别适合于上学、上班的肾友。  

近年来，透析肾友人数以每年10%的速度增长。腹膜透析技术需要肾友居家自己进行持续的治疗。很多腹膜透析肾友，采用连续性不卧床腹膜透析（CAPD）疗法，但随着连续性不卧床腹膜透析（CAPD）疗法的广泛使用，每日多次换液操作为肾友增加不少麻烦，为了解决CAPD的这个问题，全自动腹膜透析技术（APD）应运而生。下面就介绍一下全自动腹膜透析机的优缺点：      全自动腹膜透析技术（APD）利用腹膜透析机器代替人工操作，多数肾友选择在夜间自动进行液体交换。此类腹膜透析机是遵照医生医嘱及肾友作息时间，制定治疗的时间、输入透析液的用量和透析交换次数。而且APD机器还有纠偏预警系统，能够保证整个治疗过程的有效性和安全性。全自动腹膜透析（APD）的适应性很好，大部分能进行腹膜透析的肾友都能够使用APD，即使是那些基本丧失肾功能的肾友，只要适当的透析方案，也可以获得良的效果。但是全自动腹膜透析技术（APD）与其他透析治疗相同，会引起肾友的蛋白质流失，导致肾友的营养不良、体液失衡及残存的肾功能丧失。APD疗法需自费购买全自动腹膜透析机，价格比较昂贵，这也是多数肾友无法选用APD的原因。      腹膜透析是终末期肾病患者的肾脏替代治疗方式之一，应用全自动腹膜透析透析机进行腹膜透析治疗，基本满足肾友腹透治疗的需求，它有良好的治疗效果和安全性。      关键词：全自动腹膜透析机的优缺点      参考文献      1.龚俞函, 全自动腹膜透析与连续性不卧床腹膜透析疗法的对照, 医学信息, 2016,29(1):202  

腹膜透析治疗是肾功能替代治疗的首选。随着肾友对生活质量的更高追求，选择自动化腹膜透析治疗已成为趋势。腹膜炎、出口感染、隧道感染等导管相关感染的发生是拨出导管退出腹膜透析的常见原因，而在家透析操作和护理是否得当，会影响透析的成败。下面介绍一下在家透析的规范操作：         首先，需要选择一个良好的操作环境，选择一间光线充足、空气流通、面积＞5m2的起居室，要求操作区域3m内有独立卫生间。每天用紫外线空气密闭消毒1h，操作前用75%酒精棉球操作台及自动腹透机，每天湿式清洁操作间地面。操作时不要开通风口，暂时关闭风扇或空调和门窗，减少人员进出，不让宠物进入起居室。      第二，要做一个充分透析前准备。将透析机器放在桌子旁与身体同等的高度。准备治疗所需物品：透析液、卡匣式管组、引流筒、头套及口罩。检查腹透液是否澄清，葡萄糖浓度是否正确，容量是否正确，有没有过有效期，是否渗漏，拉环及注射孔是否完整。      第三，开始透析后，进行程序处方设置，加温至36-37℃，装置卡匣式管组，机器自检后进行排气，排气后，戴口罩及洗手后连接短管，治疗开始。      第四，治疗结束后，记录各项检测指标，关闭所用管夹及短管，洗手后将管组分离，选入新的碘伏帽，取出卡匣式管组，关闭机器。观察引流液的颜色、性状及澄清度，处理管路及丢弃引流液。 按照以上内容规范操作，可以减少腹透管漂移及发生腹膜炎、出口感染、隧道感染等导管相关感染的发生，进而减少被迫停止腹膜透析治疗的情况。        关键词：在家透析      参考文献：    1.吴丹等. 居家自动化腹膜透析患者的护理[J]. 现在使用医学, 2013, 25(6):705.