透析是治疗小儿药物、毒物中毒和肾功能衰竭等一种有效的治疗方法。美国国家肾脏病基金会肾脏疾病预后与生存质量指导（NKF-K/DOQI）中推荐，当eGFR 小于9 ～ 14 ml/（min•1.73 m2），或每周尿素清除指数（Kt/V   ）＜ 2.0 时应开始透析。当儿童肾友出现持续的难以控制的营养不良、水钠潴留、高血压、高血钾、高血磷、酸中毒和生长障碍或尿毒症所致的神经症状，应及早透析。      因为儿童肾友建立血管通路困难，反复血管穿刺给儿童带来疼痛、恐惧心理，且血液透析需要特殊设备、运动受到限制、脱水量难于掌握，所以儿童肾友更应该选择腹膜透析 。同时腹膜透析相比于血液透析具有一定的优势：1）无需建立血管通路，不需要使用抗凝剂；2）持续进行，对血流动力学影响较小；3）治疗过程较为平稳；4）操作简单，可在家透析，运动和上学不受影响；5）腹膜透析还可以减少和避免感染其他疾病；6）腹膜透析对食物和饮水的限制较少，较少影响儿童健康成长。      腹膜透析方式包括持续非卧床腹膜透析（CAPD）和各种模式的自动腹膜透析（APD）。CAPD 和APD 都能够为ESRD 的儿童和婴儿提供有效、持久的透析。但患有脐疝、腹裂、膀胱外翻、膈疝、腹膜腔缺失或腹膜无功能的儿童肾友则不能进行腹膜透析治疗。而对于那些即将或最近进行的大型腹部手术和严重肺功能不全的儿童肾友，需在治愈后不会影响腹透的情况下进行腹透治疗。而且在没有合适的看护的情况下，不要进行腹膜透析治疗。   关键词：腹膜透析特点 参考文献： 1.成梅初. 肾脏病患者宜与忌第二版. 科学技术文献出版社.  

近年来，随着腹膜透析技术的日趋完善，腹膜透析技术发展迅速，得到了国内外肾病专家的高度重视。对于肾衰竭肾友来说，腹膜透析在其治疗过程中也占有不可替代的地位。  和血液透析相比，腹透具有很多明显的优势，其最大的优点在于操作简单、可居家操作，大大解放了肾友白天的时间；而且还能更好的保护肾友的残余肾功能。  而说起腹膜透析治疗必然是离不开腹膜透析机和腹膜透析液。现有市场中，存在进口和国产两种腹膜透析机，那么，腹膜透析机进口好还是国产好 ？相信这是很多腹膜透析肾友都会存在的疑问。  腹膜透析机进口好还是国产好？就腹膜透析技术而言，进口的腹膜透析机的临床应用较之国产的广泛和久远，所以进口的腹膜透析机更具有优势。而且欧美等国家已广泛应用自动腹膜透析机，居家腹透治疗已是很普遍。接受腹膜透析的肾友在经过专业医生的指导后，大多数都能够由自己操作，进行居家腹膜透析治疗。不过，进口腹膜透析机的价格相对国产的要高，需要肾友家庭有一定的经济实力。  当然，随着国内腹膜透析的技术日渐成熟，国产腹膜透析机也一样可以满足肾友的日常治疗需求。不过，如果肾友的经济条件允许，可考虑选择进口腹膜透析机。因此，腹膜透析机选择进口好还是国产好？主要还是需要结合肾友自身的情况来考虑。    

腹膜透析由于可以较好的保护残余肾功能而在临床上得到广泛的应用，其可以获得充分的溶质和水份的清除，肾友的水份控制较血液透析宽松，可以居家治疗，无需往返医院，避免每次血管穿刺带来的痛苦，所以      肾友的生   活质量相对优于血液透析肾友。其中残余肾功能在维持腹膜透析肾友的溶质清除、调节水及电解质、控制血压、保证透析充分等方面起到至关重要的作用。      但随着肾友透析时间延长，残余肾功能的逐渐下降甚至丢失，此时腹膜透析往往很难达到充分透析，可能会出现一些透析不充分的症状，例如：乏力、皮肤瘙痒、不宁腿综合征等。一般情况下，临床医生会调整透      析处方，如增加透析剂量或使用高渗透析液来改善肾友的透析充分性。但是，高渗葡萄糖可能会增加腹膜超滤功能衰竭的风险，同时也会增加治疗成本。而且部分肾友即使调整透析处方后仍不能达到透析充分的          效果，此时可考虑是   否可更换为其他透析方式。但许多肾友已经适应腹膜透析的治疗方式，甚至部分肾友不方便完全更换为血液透析，尤其是对于高龄、行动不便、距离医院较远的肾友来说。此时可以选择腹膜      透析和血液透析联合治疗。该疗   法是继续每日的腹膜透析并联合每周一次的血液透析，可以达到清除毒素和水份的目的，从而提高肾友生活质量和减少医疗费用。近年来，腹膜透析和血液透析联合治疗尿毒症肾      友的方式，也作为一种的新的治疗方式应运而生。      随着生活水平的提高，尿毒症肾友不再单独追求生存下去，而是追求更高生活质量，甚至可以回归社会工作。而腹膜透析和血液透析联合治疗方式可以更好地将两种治疗模式的优点有机的结合起来，发挥了更大的      作用。  

腹膜透析肾友需要了解饮食治疗的重要性及计算营养需求量的方法，要养成良好的饮食习惯。最好经常更换食物种类及烹饪方法，改善就餐环境，保持空气清新。下面介绍一下腹透饮食宜与忌：      肾友由于腹透失去蛋白质较多，补充量一般为每日1.2-1.3g/kg*d，以高效价优质蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、各种瘦肉、鱼等动物蛋白，少吃大豆、豆制品、坚果类等生物效价较低的植物蛋白。如果发生腹膜炎和      其他营   养状态的疾病，宜增加蛋白质摄入。如果通过饮食不能补充足够的蛋白质，应该适当补充必须氨基酸。      腹透饮食中，肾友应该增加食物中不饱和脂肪酸摄入，膳食宜清淡、忌油腻、忌吃油炸食品。应多吃植物油，少吃动物油。而且要限制含胆固醇高的食物。      一般情况下，不需要限制水钠。如果肾友浮肿、高血压和少尿者应限制水和钠的摄入。此时每天食盐摄入量应控制在3g以下。如果肾友出现高钾血症，忌吃富钾食物，如香菇、榨菜、土豆、山楂、黑枣、芭蕉、花     生米、芋   头、百合、白木耳等。低钾血症时，应该多吃富钾食物。含磷高的食物应尽量少吃，如动物肝脏、蛋黄鱼卵等。宜多吃含钙丰富的食物，如牛奶、鱼松、虾皮、绿叶蔬菜等。烹调鱼、排骨等食品时可放些   醋，以利于钙的溶   解。        腹膜透析肾友应当适当补充维生素，因其可以帮助体内脂肪、碳水化合物、蛋白质和核酸的生成和利用。多吃谷类、干果、水果、新鲜绿叶蔬菜，可补充水溶性维生素如B族维生素、叶酸、Vc。脂溶性维生素如维      生素A和维    生素E不必补充。      腹膜透析肾友应遵循高蛋白、高热量、低钾、低磷的饮食原则。在日常生活中，应变换着花样吃，增进肾友的食欲，以顺利度过透析期。      关键词：腹透饮食 宜与忌      参考文献：    1.成梅初. 肾脏病患者宜与忌. 科学技术文献出版社.    

腹膜透析治疗是肾功能替代治疗的首选，然而肾友常因腹膜炎不得不放弃腹透。腹透导管出口处感染是引起腹膜炎的主要原因之一，也是拨出导管退出腹膜透析的常见原因。腹腔感染的肾友中有25%-50%是由于导    管出口处感染造成的。所以肾友保持预防感染的意识很重要。        首选，腹膜透析肾友应该注意个人卫生，养成良好的生活习惯。勤换衣被、勤剪指甲。出现导管周围皮肤瘙痒者，不应该搔抓皮肤致破溃发炎。不宜饲养宠物，因为大多数动物都是带菌的，很容易传染细菌。妥善      固定导管，不应该过多牵拉导管。      其次，腹膜透析肾友应该加强导管护理。定期清洗皮肤隧道口，可采用双氧水加肥皂水或络合碘加双氧水或单用络合碘定期清洗消毒皮肤隧道口，并以无菌纱布覆盖，清洗消毒间隔一般不超过1周，但用碘伏擦拭时    不要让碘伏流入隧道口。当隧道口皮肤处不干净或潮湿时，应及时更换敷料，应该保持导管出口处的清洁、干燥。不应该使用对隧道口皮肤处有刺激或可引起皮肤过敏的药品，不要强行去除隧道口的痂皮防止创伤      发生。洗澡时用无菌消毒胶布封住导管出口处或用一次性肛袋套住导管，不能把出口处淋湿。隧道口愈合期及感染期不要盆浴，也不要游泳。一般情况下，隧道口愈合期至少需要2-3周。不应用油或者粉涂抹伤口，    避免感染。      最后，及时发现并处理感染。如果透析管出口处红肿并出现分泌物，透析液引流不畅，说明有感染和堵管现象，此时最好到医院进行检查处理。如隧道口处有创伤应该及时使用药物。      严重和迁延不愈的腹膜炎还可能导致腹膜衰竭。因此，预防腹膜炎是腹膜透析成功的关键之一，而预防腹透导管出口处感染是首要条件。        关键词：腹膜透析 出口处 感染      参考文献      1.成梅初, 肾脏病患者宜与忌, 科学技术文献出版社.