终末期肾病(尿毒症)

当肾功能仅为正常功能的15%以下时,此时肾脏已经无法有效清除体内代谢物及维持体液平衡,随着肾脏功能渐渐减退,肾友慢慢会出现尿毒症症状,如浮肿、恶心、呕吐、乏力、头晕、面色差,严重时出现心悸气喘,甚至神志异常。肾友应该根据医生的建议,在适合的时机开始肾脏替代治疗,以获得最佳的治疗效果、最好的生活质量和最长的生存周期。

导致尿毒症透析时血压升高的因素有哪些?应该如何应对?
尿毒症透析肾友在血液透析过程中可能出现平均动脉压较透析前不降反升,即透析开始或进程中平均动脉压较透析前升高超过15mmHg,且这一现象不能随血液透析脱水的增加而得到改善,那么就称为透析过程中的高血压现象。      很多肾友总是很疑惑,尿毒症透析中为什么会出现高血压呢?事出必有因,透析中出现高血压也不例外。那么哪些因素可能导致透析时出现高血压呢?     (1)精神紧张和恐惧心理关系大,交感神经兴奋,激素分泌增加导致外周血管收缩,很可能引起血压升高;     (2)较高钠、钙浓度的透析液,具有促进血压升高的作用;     (3)透析过程中输注全血、血浆和白蛋白过快,会使血管内容量增加,导致血压升高;     (4)超滤脱水过多、过快,使血管内容量迅速减少,发生血液浓缩,血浆肾素水平升高,一些收缩血管的因子水平升高,引起高血压。      既然知道了造成尿毒症透析时高血压的原因,那么接下来要做的就是如何应对了,下面就一起来看看如何解决透析时高血压的现象吧。     (1)放松心态很重要,恐惧心理需克服。同时限制透析间期体重的增加,避免大量超滤脱水;     (2)适当调整透析液中的钠和钙的浓度,根据自身体质选择合适浓度的透析液为宜;     (3)输液得减速,减慢输液的速度以致血压可缓慢回稳;     (4)调整超滤脱水频率,令血管内容量逐渐恢复至正常水平。并嘱咐患者平时注意控制液体摄入,避免过高的超滤率。      知己知彼,百战不殆。针对透析中的高血压,我们需把好每个关口,提前布防针对之。 若在透析中出现高血压及头痛、恶心等并发症状时,务必第一时间通知医生和护士,切勿沉默不作声,以免造成不可挽回的伤害。  
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如何预防尿毒症的发生?做好以下几点可以有效预防肾病尿毒症
如今快节奏的生活导致人们忽视自己的生活质量,不健康的生活习惯,不洁的饮食,让越来越来多的人患上尿毒症。而尿毒症是肾病中最严重的一种疾病,对肾友的身体危害极大。那么我们该如何预防尿毒症的发生呢?一起来看看吧。      1、保持规律生活      规律的生活是现下很多年轻人奢望的生活,因为随着当下生活内容的丰富和工作压力等等原因,好多人都会熬夜,长期熬夜身心得不到有效的休息与放松,可造成免疫力下降,如果再受到外界抗原刺激,就容易出现肾功能问题。养成良好的生活习惯,对身体健康非常重要。日常生活中,应劳逸结合,定时作息,以维持人体阴阳平衡,气血调畅。      2、身体是革命的本钱增强体质很重要      预防肾脏病的最主要措施,是加强身体锻炼,增强机体的抗病能力。锻炼身体的方式有多种,散步、长跑、跳舞、登山、划船、武术、气功、太极拳等,皆有利于增强体质,提高机体抵抗力,防止感染细菌病毒后免疫反应性损害的发生。肾病的发生常与上呼吸道感染等有关,常以外受风寒、风热、风湿、湿热、热毒之邪为始因。      3、发现病情不可拖应早治      在上一条中提到肾病发病与感染有一定关系所以出现上呼吸道感染,扁桃体炎反复发作,有发生肾炎的可能。因此,有病早治非常必要。同时注意个人卫生保持下阴的清洁,勤换衣裤,可防止泌尿系感染;保持大便的通畅,定时排便,有利于代谢废物的排除。有高血压、糖尿病、痛风等疾病都是引起肾损伤危险性疾病。      4、慎用肾毒药物      氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、卡那霉素、链霉素以及丁胺卡那霉素、多粘菌素、四环素、万古霉素、二性霉素B、先素2号等抗生素,均有一定肾毒性,或容易引起肾损害,所以尽量不用,或者是在医生的指导下服用。      5、精神乐观      有肾炎病先天素质的人,应警惕肾炎的发生,但也不能悲观,而应该消除对疾病的恐慌心理,从父母亲人的病情发展中汲取教训,积极预防。      文章来自99健康网 版权归原作者所有  
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尿毒症吃什么好?尿毒症肾友的饮食原则有哪些?
对于尿毒症肾友来说,在平时的饮食中有很多东西是不能吃的,因为需要控制每天摄入的蛋白质的量以及一些微量元素。那么尿毒症吃什么好?尿毒症肾友的饮食原则有哪些呢?一起来看看吧。     尿毒症吃什么好?    1.蛋白食品 多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等动物蛋白,少吃豆制品等植物蛋白,由于植物蛋白利用率低,会加重尿毒症。老年肾友蛋白缺乏更为常见。肌肉萎缩,体重减轻,所需的蛋白量相对要高一些。    2.谷类食品 充足的热量才能保证人体蛋白质的贮存。假如补充不足,可导致营养不良。补充过多,可引起高脂血症和动脉粥样硬化等疾病。摄取的热量中以谷类食品为主,少吃蔗糖、果实类食品。尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪。    3.高纤维食谱 食品纤维既防止便秘,又有利于降低血清胆固醇和甘油三脂。人体天天食品纤维需要量为20克左右。食品纤维含量丰富的有薯类、粗粮、蔬菜、水果及硬果食品。血透肾友若天天食用270克蔬菜,就可提供20克食品纤维。    4.含钾高食品 尿量少或透析次数少、血钾高的病人,必须严格控制含钾高的食品,如梨、香蕉等。有严重高血压、水肿或血钠较高者,应控制钠的摄进,天天进食盐4-5克或更少。少尿、高血压、浮肿的肾友,还应严格限制饮水,天天饮水量不宜超过排出的尿量。    尿毒症肾友的饮食原则有哪些?     1.尿毒症肾友饮食保证足够的蛋白质摄入   尿毒症饮食需保证足够蛋白质摄入原因:每天保证足够的蛋白质摄入,尿毒症肾透析肾友长期低蛋白质饮食会导致营养不良,容易得炎症、动脉粥样硬化等疾病。    因此肾透析肾友每天需要摄入足够的蛋白质才能保证营养需要。尿毒症饮食在保证热量足够的前提下一般透析病人每天每公斤标准体重的蛋白质摄入量为1.0 克左右。即一位身高1.55米,体重50公斤的病人每天要吃50克蛋白质,其中一半以上的蛋白质来源于肉、蛋、奶、和大豆类。即半斤主食+1斤青菜+1个鸡蛋+1袋奶+1两瘦肉中大约含50克蛋白质。      2.尿毒症饮食严格控制水的摄入    尿毒症饮食时病人必须控制水、盐的摄入量:限盐主要是限钠,血液中的钠离子是维持血浆渗透压的主要离子,钠多了,水份会从血管周围的组织中移向渗透压高的血管内,引起血管内水份过多,加重了心脏的负担,引起高血压、心力衰竭。在水肿、尿少、高血压和透析超滤不足等情况需严格限制钠和水的进食。每天不超过3克盐。      这里的水包括食物、水果、饮料、输液等所有进入身体中的液体,盐的摄取量与水的摄取量是相伴随的,如果控制盐较理想,再控制水时,一般不会感觉口渴太难以忍受。控制每两次透析间期体重增加不超过5%;相反,如果肾友在家中有头晕、出虚汗此时测量血压偏低可以适当饮用。      文章来自http://www.99.com.cn/shenbing/ndz/718280.htm版权归原作者所有  
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关于“肾穿刺”,一分钟让你清楚自己该不该做!
关于肾穿刺,大家都有不同的看法,有些肾友建议去做,毕竟检查准确。但更多的肾友都不愿意做,因为“听说肾穿刺对身体不好”。那今天就来聊一聊肾穿刺那些事儿,如何判断自己是不是需要做肾穿刺。      肾穿刺即肾活检,也称肾穿刺活检术,是一种明确肾病病因病理,进一步确诊肾友所患的具体病种的一种创伤性检查。主要具有明确诊断、指导治疗、估计预后的临床意义。      因为很多肾病的临床表现都极为相似,比如都表现为血尿、蛋白尿。但是疾病病理、预后、治疗方法均不同。为了明确疾病类型,也为了临床医生能及时采取有针对性的治疗措施,因此做肾穿刺检查就很有必要了。也因此肾穿刺成为诊断肾病的“金标准”之一。      虽然是金标准,但只是之一,不是所有的情况下都需要做肾穿刺确诊。只有在24小时尿蛋白经治疗还在1克以上的、不明原因急性肾功能衰竭者,以及肾移植术后肾友发生蛋白尿、血尿、肾功能下降时等情况下才需要做肾活检。      很多人担心肾穿刺会对身体造成损伤,留下后遗症。但其实这种情况概率很小。比如像做肾穿刺常见的副作用,血尿、蛋白尿,腰痛等现象多在术后一周内消失。像其他的副作用如:感染、损伤其他脏器等在正规医院出现的概率极低。因为正规医院的无菌措施、和医生手术资格都是很有保障的。所以不用过于担心。      当然,有以下情况者不适合做肾穿刺。比如:有明显出血倾向者, 一侧肾功能严重不全或先天孤肾者,有肾血肿、肿瘤、囊肿、脓肿或感染、肾积水者,精神病肾友或不能配合操作者和血压控制不佳的高血压肾友。这几类人不适合做肾穿刺。      任何检查都是服务肾友的,都是为了检查出疾病,为治疗打基础,所以不用对检查抱有多大的敌意。听主治医生的,该做什么不该做什么,医生比肾友清楚。      文章来自https://news.html5.qq.com/share/7920626607083035539版权归原作者所有  
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糖尿病肾结石 4类疾病可导致尿毒症
由于人体不能通过肾脏产生尿液,将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外,引起的对于肾脏的慢性毒性损害就是所谓尿毒症。其实,尿毒症并不是一种独立的疾病,而是各种肾病终末期肾功能衰竭而导致的一系列症状的总称,也可以称之为肾功能衰竭综合征。那究竟尿毒症是怎么得的呢?今天小编给大家聊聊尿毒症的发生过程,总结一下引起尿毒症的各种病变。      慢性肾脏病是一个长期持续进展的过程,共分为5个时期。前3个时期中,肾脏的代偿作用可以基本完成其排泄代谢废弃物的功能,肾友通常没什么不舒服。而到了第4期,也就是失代偿期,肾功能的损害已经进入不可逆阶段,肾友的食欲减退、贫血、血钾高、消化道出血等症状日渐明显,甚至心脏等其他器官也开始受到毒素的侵害。当慢性肾脏病进展到第5期,也就是终末期的时候就是我们,常说的“尿毒症”了。所以总结来说,各种原因引起的肾脏结构和功能障碍的疾病发展到终末期都可能成为尿毒症。      一般而言,以下几种情况都可能成为尿毒症发展的原因,如:      1、各型原发性肾小球肾炎,例如膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎。      2、继发于全身性的疾病,例如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎、糖尿病、高尿酸症、长期肾原性高血压病等引发的肾功能损害。      3、慢性炎症感染导致的肾脏功能下降,如急性、慢性肾盂肾炎。      4、泌尿系统的结石、狭窄和梗阻等,如肾结石、双侧输尿管结石,尿道窄窄,前列腺肥大、尿道肿瘤等。      总之,尿毒症一旦发生了将会严重危及肾友的生命,预防才是最重要的。在治疗上,通常采取血液透析和腹膜透析积极治疗纠正水电解质紊乱,纠正贫血等引起的不适症状,该疾病的最终治疗还得依靠肾移植才能保全肾友的生命。      文章来自https://news.html5.qq.com/share/441664065  版权归原作者所有  
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