终末期肾病(尿毒症)

当肾功能仅为正常功能的15%以下时,此时肾脏已经无法有效清除体内代谢物及维持体液平衡,随着肾脏功能渐渐减退,肾友慢慢会出现尿毒症症状,如浮肿、恶心、呕吐、乏力、头晕、面色差,严重时出现心悸气喘,甚至神志异常。肾友应该根据医生的建议,在适合的时机开始肾脏替代治疗,以获得最佳的治疗效果、最好的生活质量和最长的生存周期。

尿毒症治疗 那些让人无语的肾病认知误区
在尿毒症治疗过程中,肾友们总是被大量或真或假的健康“忠告”包围着,稍不留神就可能掉入“肾病认知误区”。甚至,有些肾友可能会偏听偏信那些毫无科学依据的偏方。事实上,有很多你所听到的、你所看到的、甚至你所感受到的未必都是事实真相。下面本文就为您盘点肾友经常听到的肾病知识误区:      1.检查尿蛋白出现“+”号就是肾病   当检查尿蛋白出现“+”号时,肾友们就会忧心忡忡,担心尿毒症缠上身!其实,生理性蛋白尿常见于食高蛋白饮食后,剧烈运动、长时间受寒、妊娠等情况,但尿蛋白定性一般不超过+;尿蛋白检查出现“+”号和泌尿系统也有直接联系,也可能是尿路感染,膀胱炎等。      2.肾穿刺很可怕      在肾炎治疗中,肾友很害怕做肾穿刺检查,认为肾穿刺可能会对肾脏造成伤害。其实,病理检查是诊断肾病的“金标准”,只有诊断明确,才能制定出最适合肾友的方案,真正做到对症下药,否则就成了撞大运。在正规医院,由经验丰富的专科医生操作,肾穿刺 是安全的。      3.肾病肾友一感冒就会复发      NO!对于肾友,感冒是血尿、蛋白尿反复出现与加重的重要诱因,但并不绝对。      4.水肿是肾病表征,越严重,病情越厉害      临床发现,肾病有相对特殊的浮肿部位,如晨起眼皮肿,但这不绝对,其他病也可出现浮肿。而且有些时候,即使肾小球滤过率已降得很低,由于肾小管重吸收能力比肾小球滤过率更差,没有水钠潴留,所以肾友可能没有水肿或水肿很轻,但是病情却很严重。      5.肾病肾友不能吃盐      无论什么样的肾病,绝对戒盐都是错误的。虽然限制盐的摄入量是治疗肾病的方法之一,但无盐饮食也不科学,时间长了易乏力、头晕等。      6.肾脏病最终都会发展为尿毒症      虽然尿毒症是慢性肾衰竭的终点站,但是做到早预防,早发现,早治疗,严格遵循医嘱,就会大大减少发展成为尿毒症的几率,将尿毒症发生的可能性扼杀在萌芽中。  
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肌酐是什么?肌酐究竟为何会升高?
肌酐是什么?肌酐是肌肉在人体内代谢的产物,每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球滤过排出体外。在肉类食物摄入量稳定时,身体的肌肉代谢又没有大的变化,肌酐的生成就会比较恒定。       对于肌酐的指标分为5个阶段:      正常值:男44-106umol/L 女70-106umol/L      肌酐133-177:肾功能不全代偿期      肌酐177-442:肾功能不全失代偿期      肌酐 442-707:肾衰竭期      肌酐 707 以上:尿毒症期      在这里可以明确地告诉你,并不是所有肌酐偏高都有问题!肌酐的突然升高还可能是因为以下这些原因:      1、太过劳累,没有休息好,不注重生活小细节,会引起一定范围的肌酐升高。      2、因发热,多汗,喝水少等原因造成体内失水,会出现肌酐升高。      3、过多摄入肉食,本身肌肉含量高,肌酐有所偏高。      4、肾病患者受到感染,比如感冒,也会在短期内出现肌酐升高现象。      5、高血压患者,血压控制不稳定,会出现肌酐偏高的现象。      对于健康,我们需要保持高度重视,但也不可过于着急,更不能盲目吃药。肌酐的高低确实能够反映肾脏的滤过功能的好坏。一般情况下,肌酐是很稳定的,医生能够通过肾病患者定期监测的肌酐值,来判断肾功能的整体情况,但并不绝对,还需要其他检查进行辅助。      对于肾病患者而言,确实需要比其他人更应关注肌酐的变化。四个建议送给肾病患者:      第一,依据自身情况适量饮水,保持体内水量的平衡,水肿和肾衰的患者需要限制饮水。      第二,不乱吃药,有些患者因为误食肾毒性药物,造成了肌酐升高,甚至是不可逆转的。      第三,限制钠的摄入,选取优质蛋白的摄入,肾病患者肌酐升高,久拖不愈会引发高血压。      第四,及时补充维生素,维持营养均衡,预防并发症,最好是有一套专门针对病情的饮食计划。      再遇到健康指标突然升高的情况,需要留心,及时上正规医院,咨询医生。不可以自己做医生,胡乱臆想,胡乱吃药。      文章来自https://news.html5.qq.com/share/2380560173  版权归原作者所有  
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尿毒症来敲门 关于尿毒症来临前的信号
肾脏作为身体最重要的排毒器官之一,总是在默默工作,就算生病了,也不吭声。简直比富士康员工还要辛苦,等到实在累的不行了,才发出预警信号。那么。作为主人的我们,可千万不能忽视了,否则到了肾脏不堪重负的时候,就晚了。特别是尿毒症降临时,总是让人们措手不及。事实上,尿毒症固然可怕,但是只要及早发现,还是有可能把握住“逆转”机会的。下面本文就来介绍一下尿毒症来临前的信号。      信号1:浮肿      尿毒症肾友在早期时,仅在踝部及眼睑部有浮肿症状,有时候可能在休息后就会恢复。像这种情况最是容易被人们所忽略,当出现全身浮肿时,可能病情已经很严重了。      信号2:尿量异常      由于肾脏滤过功能下降,部分肾友随病程进展尿量会逐渐减少。不过即便是尿量正常,但也可能存在尿液中所排出的毒素减少的情况。因此,在一定程度上尿量并不能完全说明肾脏功能的好坏。      信号3:胃口不佳      这是由于尿毒素潴留,影响消化功能所致,多数人不以为然。待病情发展至后期,可能会出现腹部闷胀不适、恶心、呕吐,甚至大便次数增多的不良反应。      信号4:面色泛黄      面色泛黄可能是由于尿毒症肾友体内毒素淤积所致,不过,缺铁性贫血也容易导致面色泛黄,所以容易被误诊。      信号5:困倦、乏力      生活中,引起困倦、乏力的原因太多了。特别是那些在事业上“全力搏杀”的人,大多数都将之归咎于工作紧张和劳累。若稍加休息而症状好转,则更易忽视。事实上,困倦、乏力也有可能是肾脏给肾友们的信号。      信号6:高血压:尿毒症肾友早期都会有不同程度的高血压症状。      由以上可以看出,尿毒症并不是悄无声息来到身边的,当尿毒症来临时,尿毒症有很多的信号提醒过人们,只不过这些信号并不明显,不能够引起肾友重视。因此,在这里建议人们应该重视体检,每年的定期体检不能错过。尿毒症如果在早期就被发现,配以正确的治疗方案,可大大提升肾友生存率。  
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尿毒症可以治愈吗?那得看你是下列情况中的哪一种!
当患上尿毒症后,肾友们总是会问“尿毒症可以治愈吗?”,有人说尿毒症可以治愈,有人说尿毒症不可以治愈。其实,尿毒症是否可以治愈这个问题,要看具体情况了。下面,我们就先来仔细掰扯一下尿毒症问题吧,临床上尿毒症分为以下3种:      1.急性肾功能衰竭尿毒症      急性肾功能衰竭尿毒症是由多种病因引起短时间内肾功能急剧下降而导致的急性尿毒症综合征。狭义急性肾功能衰竭指的就是急性肾小管坏死,肾小球滤液回漏至肾间质导致水肿。所以,急性肾衰竭患者的双肾大小正常或增大,B超检查可见肾乳头水肿。因肾小管的可再生性,就增加了急性肾衰尿毒症的治愈率,这里的治愈是指肾功能完全恢复,不用再透析。      2.慢性肾功能衰竭可逆性尿毒症      当被告知患上尿毒症的时候,很多患者感觉自己像是被判了死刑,但是听到医生说“可逆”两个字,就像最后抓到了一根救命稻草一样。      这种慢性肾衰经过数月数年甚至几十年发展为终末期尿毒症,如果能够及时正确的治疗原发病和避免肾功能恶化的各种因素,就可延缓终末期尿毒症的到来。      因此,片面地认为尿毒症是一种绝症,只能靠透析维生命而放弃药物治疗未免有些偏颇。但如果错过了可逆转的尿毒症治疗时机,则会变成不可逆转的尿毒症。      3.慢性肾功能衰竭终末期尿毒症      慢性肾功能衰竭是各种病因引起肾损害并进行性恶化,当发展到终末期,肾小球滤过率低于 10-25毫升/分,一系列的综合症状出现,进而形成尿毒症。慢性肾衰多表现为肾小球纤维化,双肾缩小,称为“固缩肾”。因肾小球不能再生,故慢性肾衰终末期尿毒症不能治愈,只能靠长期血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。 可想而知那些说这类尿毒症可治愈的……      总之,尿毒症患者应到正规的医疗机构就医,及时找到病因治疗,争取尽早消除可逆疾病,脱离尿毒症。即使终有一天要面临成为前述第三类尿毒症的处境,也要积极面对,衷心希望每一位患者得到正确的治疗。      文章来自https://news.html5.qq.com/share/2942142361  版权归原作者所有  
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治疗尿毒症 预防及控制感染至关重要
对于每一位肾病肾友来说,尿毒症就像紧箍咒一样,一旦被尿毒症缠上就很难摆脱,而且还会时不时地折磨一下肾友。因此,治疗尿毒症是迫在眉睫的事情。而尿毒症肾友由于免疫功能低下,机体抵抗力差,很容易出现感染。尿毒症肾友最常见的感染有呼吸道感染、泌尿道感染、胃肠道感染和腹膜透析时的腹膜感染等。感染是在治疗尿毒症的过程中最常见死亡原因之一,因此预防感染至关重要。那么,尿毒症肾友应该如何预防和控制感染?      (1)充分的休息、适当的运动以及丰富的营养可增强免疫力,抵挡细菌和病毒的感染。      (2)在遵医嘱的情况下可考虑注射流感和肺炎疫苗,预防呼吸道感染;注射乙肝疫苗,防止乙肝病毒的侵袭。      (3)保持室内清洁、勤通风,必要时进行紫外线空气消毒,根据天气冷暖,随时增减衣物。切勿为了贪凉而导致感冒等症状。      (4)经常更换内衣,保持外阴清洁,在治疗尿毒症的过程中,尽量不要进行导尿、膀胱镜检查等操作,以避免泌尿道感染。      (5)经常用温水擦皮肤,保持皮肤湿润和清洁,皮肤瘙痒勿用手搔抓,必要时用止痒剂,防止抓破皮肤引起感染。      (6)不要去人多的地方,如果必须去,应戴上口罩保护自己。住院期间应减少探视,防止交叉感染。      (7)平时要多洗手,不要和别人共用毛巾、牙刷等。勤刷牙、勤漱口,保持口腔清洁。      (8)注意饮食卫生,避免不新鲜和生冷的食品,少在外面吃饭。      (9)对于长期卧床的尿毒症肾友,要经常帮助其翻身,改变姿势,按摩皮肤,保持皮肤干燥,并经常由下向上拍背,促使咳嗽和排痰。      在这里需要格外注意一点,肾友在治疗尿毒症的过程中如果出现发热、腹泻、咳嗽、咯痰等感染症状,不要随便吃药,应马上到医院检查,努力找到感染灶,找到病原菌,对症下药,控制感染。  
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