终末期肾病(尿毒症)

当肾功能仅为正常功能的15%以下时,此时肾脏已经无法有效清除体内代谢物及维持体液平衡,随着肾脏功能渐渐减退,肾友慢慢会出现尿毒症症状,如浮肿、恶心、呕吐、乏力、头晕、面色差,严重时出现心悸气喘,甚至神志异常。肾友应该根据医生的建议,在适合的时机开始肾脏替代治疗,以获得最佳的治疗效果、最好的生活质量和最长的生存周期。

如何预防尿毒症的发生?早期尿毒症有什么迹象?
尿毒症会使肾友的生活受到很严重的影响,主要是因为肾友受体内毒素、以及废物长期侵蚀的影响,代谢功能紊乱,自身的内分泌功能也受到严重破坏,而内分泌失调又常常会带来各种各样的病症。那么,如何预防尿毒症的发生?早期尿毒症有什么迹象?      可能很多人会问到,那么,要如何预防尿毒症的发生呢?其实,尿毒症也是有一些预防的方法的,尽管肾脏代偿能力很强,在开始的时候几乎没有任何症状,从而让人们忽视而错过最佳时间,然而只要是疾病总是会有征兆的,虽然它可能并不明显。尿毒症能否预防的关键性因素就是是否能够早日察觉出身体的其他疾病,最有效的办法就是——体检!我们在健康的情况下,一年也至少应该抽出时间来去医院检查1-3次。      尿毒症和一些肾脏疾病越来越成为威胁人类健康的一大疾病,其多数发病隐匿,病程较长,且年轻力壮的青中年人为好发人群,因此,每一年因肾脏疾病离世的人一直居高不下。      尿毒症的预防,从疫苗或者药物这方面来说,是没有的。因为尿毒症并不是由病毒、细菌等微生物引起,可以通过消炎、杀菌来治疗肾脏的损伤,而是由于机体内环境紊乱引起一系列自体中毒的症状,尿毒症肾脏的损害是不可用药物治疗和修复的。      尿毒症并不是一个独立的疾病,它是慢性肾炎的长期发展或是其他疾病的并发症。因此,尿毒症完全是一个可以预防的疾病,每一年去医院定期检查身体,如果发现身体有异常情况及时治疗,在疾病发起的初起多半是可以治疗或很好控制的。      早期尿毒症并非无任何蛛丝马迹可寻,肾病肾友应注意尿毒症几个不明显的迹象,及时到医院抽血检验肾功能的各项指标,就可以明确诊断:      1.轻微的疲倦、注意力不集中;2.肠胃不适、肠胃出血、恶心、呕吐;3.夜尿、多尿、尿清(颜色变淡) ;4.贫血、脸色变得苍白或土黄;        2.全身骨头酸痛或腰酸背痛;6.月经不规则;7.经常性抽筋;8.眼睑或者下肢浮肿。      文章来自微信公众号泌尿外科学堂,版权归原作者所有  
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蛋白尿竟是导致尿毒症的第一大因素 蛋白尿是如何危害肾脏的?
多数肾病肾友从一开始发病就与尿蛋白打交道,一直到最后的尿毒症都不能摆脱尿蛋白的纠缠。也许接触的多了,在治疗了一段时间后,不少肾友反而对尿蛋白没那么重视了,治疗上也变得有些随意。      这和多数肾病肾友并不知道尿蛋白究竟对肾脏有多大危害有很大关系。研究已经证实,蛋白尿的发生不仅仅是营养蛋白的大量流失,并且蛋白尿对肾小球、肾小管等都会造成损害,从而造成肾脏纤维化,最终发展到尿毒症。可以毫不客气地说,尿蛋白是导致尿毒症的第一大独立因素。而尿蛋白伤害肾脏的方式有很多,我们可以从病变部位来看下。      在肾病发展的过程中,尿蛋白会在系膜区沉积,这些大分子蛋白在系膜区的聚集可引起系膜细胞损伤、增生各系膜基质合成增加,从而产生肾小球硬化。蛋白尿肾病模型中,肾小球中有低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)的载脂蛋白B以及载脂蛋白A沉积这些聚集最终也可导致肾小球硬化。      在肾病漏蛋白时,大分子蛋白质从肾小球漏出进入肾小管,导致肾小管上皮细胞内的蛋白量增加,使溶酶体活性增加,提示蛋白引起溶酶体溢入小管细胞浆,随后的细胞损伤可刺激炎症和疤痕形成。      出现蛋白尿的许多肾脏病都存在着细胞过度增生,这是一种非适应性反应,可导致肾衰。研究显示,蛋白质可以直接调理小管细胞功能,改变其生长特性及其细胞因子和基质蛋白表型表达,这样就会使小管基底侧释放PDGF、FN和MCP-1,诱导纤维化过程。加快肾脏细胞的死亡。      蛋白尿重吸收各消化大量蛋白质是需要能量的,它用得多了就会抢夺本属于小管细胞的氧气,导致小管细胞缺氧引起小管细胞损伤。      如果偶尔出现过一次蛋白尿,对身体还没什么影响,但像肾病肾友这样长期蛋白尿,对肾脏的伤害是非常大的,最常见的也许才是伤害最大的,多数肾病肾友都应将尿蛋白转阴作为第一要务。      文章来自https://news.html5.qq.com/share/73222892  版权归原作者所有  
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痛风处理不当,小心变成尿毒症!
痛风和尿毒症好像是两个毫不相关的病症。但我们都知道,痛风和糖尿病是并发症最多也是最难治疗的病症。发病时需要注意的地方体现在生活中的方方面面。很多人认为如果尿毒症处理不当很有可能演变成尿毒症,那么尿毒症和痛风真的有关系吗?还是只是危言耸听。下面就来说一说痛风和尿毒症微妙的关系吧。      首先,什么是尿毒症呢?所谓尿毒症就是慢性肾脏病的终末期。但尿毒症并不是一个独立的疾病,而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征,是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。      而痛风是一种嘌呤代谢类疾病,痛风的主要表现是剧烈的关节疼痛,血尿酸值急剧升高为诊断指标,如果不能得到及时有效的治疗,血内尿酸含量持续过高,所产生的尿酸盐结晶会沉积在关节、皮下甚至是肾脏内,加上长期服用秋水仙碱、别嘌呤醇等西药,对肾脏的有一定的危害。我们都知道,痛风患者的降酸药,可能会伤肝肾,而长期的尿酸高又导致了肾的负荷增大。      肾脏是痛风患者除关节外最常受到伤害的部位。事实上,如果给常年痛风的患者进行肾脏病理检查,几乎每一个患者都有肾脏损害。据统计,近四分之一的痛风患者最终会患上肾衰竭、尿毒症,严重威胁痛风患者的生命。      综上所述,痛风患者在多重伤害的影响下,就会导致肾的各种病变,痛风和肾病也会相互加重。所以在治疗痛风的过程中,我们也不能忘了去保护我们的肾脏。定期的检查、严格的饮食规划和合理的服用药物是必不可少的。  
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糖尿病可能导致尿毒症 别不把糖尿病不当回事了
糖尿病属于慢性病,病程比较长,一般有十年以上病史的病友,都会出现不同程度的并发症。病友们应该多观察身体的异常情况,并及时进行定期检查。下面就来说一说糖尿病常见并发症的一些表现:      一、糖尿病肾病——尿检出现尿蛋白阳性      糖尿病检查时,如果尿蛋白持续阳性,则说明肾脏组织肾小球的滤过作用受到损害,导致蛋白随尿液漏出,预示糖尿病肾病的发生。因此病友们一定要每半年定期做一次尿检和肾功能检查,早发现糖尿病肾病早接受治疗,以避免导致患上尿毒症。      二、糖尿病眼底病变——视物不清      这个是糖尿病较为严重的并发症之一。主要有两种情况: 一方面是因为视网膜出现病变,由于糖尿病引起视网膜毛细血管壁损伤,再加上血液呈高凝状态,造成视力减退,严重者甚至失明。病友病情越严重,年龄越大,发病的几率越高。 另一方面是白内障,发生在青少年身上时,多为双眼发病,发展迅速;还会发生在老年人身上,会加快晶状体浑浊的速度。      三、糖尿病足病——脚部皮肤颜色变化      如果你的双脚看起来发白、摸起来发凉,而且脚部颜色变为暗紫色,说明足部处于缺氧、缺血状态。病友如果出现严重足部缺血,是足部发生病变的信号。      除此之外病友如有头晕、头痛,面部发紧等症状应警惕血管病变;如果出现身体四肢麻木,晚上尤其明显的症状,要警惕神经性病变等等。      重点要提醒病友们的是,要重视糖尿病肾病的发生。因为随着糖尿病患病人数的增加,糖尿病肾病目前已成为引起终末期肾脏病(尿毒症)的第二大原因,仅次于各种肾小球肾炎。      想要避免肾脏受到损害,避免患上尿毒症,除了控制好血糖外,在饮食方面要记住以下三点:      1.要限制蛋白质摄入。减轻肾脏负担的同时还可以减少毒素的蓄积,避免肾功能进一步受到损伤。      2.是摄入热量不能少。热量高蛋白质含量低的主食类食物,如土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜等,使膳食总热量达到标准范围。      3.要减少脂肪和食盐的摄入。减少脂肪摄入,减轻肾友脂肪代谢障碍;限制食盐可以有效防止高血压等并发症的进展。  
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尿毒症能治好吗?分清情况
很多人在得知自己患上尿毒症后,都会问到“尿毒症能治好吗?”,在回答这个问题之前,我们首先要明确“尿毒症”的概念。在很多肾友的观念中,所有肾功能不全导致血肌酐升高到需要透析的情况都叫“尿毒症”。但是,在这个“尿毒症”的概念中实际包含了很多导致肾功能不全血肌酐升高的情况,既包括长时间缓慢进展的慢性肾衰竭终末期(真正的尿毒症),也包括疾病快速进展的急性肾衰竭(非慢性肾衰尿毒症),同时导致这些肾衰竭的病因也是多种多样,结局也各不相同。      慢性肾衰竭通常是由于某些慢性肾脏疾病如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、慢性间质性肾炎、肾动脉狭窄或某些遗传性肾病等导致的肾脏慢性损伤。这种损伤是长时间、缓慢发展而来的,因早期没有明显症状而不易被发现;待出现明显症状时,通常已发展至不可逆阶段,肾友需要依赖长期维持性透析治疗。      急性肾衰竭肾友血肌酐的升高并不是长年累月逐渐形成的,而是某些因素在短时间内快速导致的急性肾脏损伤。这类肾友通过及时诊断和治疗,相当一部分肾友肾功能能够得到恢复摆脱透析,甚至肾功能完全恢复正常。对这些肾友来讲,及时准确的诊断和治疗十分重要。同时,也的确有一部分肾友虽然是急性肾损伤,但是肾功能最终不能恢复而发展为慢性肾衰竭终末期。      判断肾衰竭是急性肾衰竭还是慢性肾衰竭以及明确导致肾损伤的原因并不是一件容易的事情,尤其是无已知既往肾脏疾病史的肾友,需要医生结合肾友的病史、疾病发展过程、症状体征以及相关辅助检查结果、甚至通过肾穿刺病理检查综合判断。所以,发现血肌酐升高的肾友一定要尽快到医院就诊,通过全面系统的检查,明确病程并查找导致肾衰竭的病因,避免因诊断不及时延误急性肾衰竭的治疗导致肾脏发生不可逆的损伤,也避免慢性肾衰竭肾友采取不必要的积极治疗而产生严重不良反应。      对于慢性肾衰竭的肾友,肾脏功能不可能再恢复正常。任何声称能逆转慢性肾衰竭的宣传都是不可信的。很多肾友认为透析意味着肾脏疾病的终点,甚至是生命的终点,因而恐惧并拒绝透析治疗。这种想法是错误的。透析仅仅是肾脏疾病治疗的一种方式。只不过这种治疗方式对于急性肾衰竭肾友来说是暂时的,而对于慢性肾衰竭的肾友来说,它是一种需要长期进行的治疗方式,它可以部分替代正常肾脏的重要功能,从而提高慢性肾衰竭肾友的生活质量。因此,慢性肾衰竭进展至一定阶段时,肾友应该在医生指导下在适当的时机开始接受透析治疗(包括血液透析和腹膜透析液)。高质量的透析治疗不但可以延缓病程,还可以使肾友在较好的生活质量下存活。当然,肾移植也是一种重要的肾脏替代治疗方式。      最后我们来总结一下。尿毒症能治好吗?对于并非真正尿毒症的急性肾衰竭,大部分肾友肾功能可以恢复,准确及时的诊断和治疗十分重要。对于慢性肾衰竭终末期(尿毒症),疾病是不可逆的,肾友需要接受透析或者肾移植治疗来替代自身肾脏的功能。高质量的透析治疗可以提高慢性肾衰竭肾友的生存率。  
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