终末期肾病(尿毒症)

当肾功能仅为正常功能的15%以下时,此时肾脏已经无法有效清除体内代谢物及维持体液平衡,随着肾脏功能渐渐减退,肾友慢慢会出现尿毒症症状,如浮肿、恶心、呕吐、乏力、头晕、面色差,严重时出现心悸气喘,甚至神志异常。肾友应该根据医生的建议,在适合的时机开始肾脏替代治疗,以获得最佳的治疗效果、最好的生活质量和最长的生存周期。

尿毒症治疗方法之尿毒症钾高怎么办?
尿毒症中有一项检查叫电解质,尿毒症肾友可通过检查电解质来知晓是否存在缺钾、钾高、钾低等情况。      人体血钾含量长时间超出正常血钾值范围是一件很危险的事情,会导致尿毒症肾友体内血液失去平衡,甚至引起心脏骤停,这也是尿毒症肾友失去生命的主要原因。那么尿毒症钾高怎么办?      尿毒症肾友如果钾高的话可能会有四肢麻木这一症状,这也是尿毒症肾友常见的并发症,需要紧急处理,进行尿毒症透析治疗,虽然透析并非尿毒症治疗的根本方法,但如若不透析只会加快尿毒症病情的恶化。因此,坚持有规律的透析是必须的,尿毒症肾友需根据自身情况及医生医嘱来选择适合自己的透析方式,并且合理的安排自己的透析时间。这个过程虽然比较痛苦,可是对于缓解病情有效,不过需注意的是尿毒症肾友要做好打持久战的准备,因为尿毒症治疗是一个持久漫长的过程。      此外,尿毒症肾友需要慎重食用含钾高的食物,主要是因为尿毒症肾友大部分都伴有少尿的症状,而体内的钾大多数是通过小便排出。      那么,血钾高的尿毒症肾友在饮食方面应该如何加以控制呢?最主要的就是不要食用含钾高的食物,如香蕉、杨桃、葡萄柚等。在日常饮食中,尿毒症肾友可多吃一些含钾低的食物,例如:南瓜、冬瓜、芹菜、白菜等此类清淡的菜品。  
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关于早期尿毒症治疗 这些事儿你需要知道
尿毒症早期症状并不明显,一些肾友容易忽视,往往感到不舒服就诊的时候才发现已经到了尿毒症末期。尿毒症的突然来临让毫无准备的肾友们措手不及,很是迷茫。其实,尿毒症肾友主要是体内毒性代谢产物排泄受阻,表现为体内积聚过多的蛋白质代谢产品,如尿素氮、肌酐等,由于氨基酸代谢紊乱,人体必需的氨基酸减少。关于早期尿毒症治疗肾友们需要知道以下几件事。      1.尿毒症早期的表现      由于肾脏滤过功能下降,出现尿量改变;由于尿毒素潴留,影响消化功能,导致胃口不佳;由于尿毒症肾友肾脏功能减退,体内多余的水分不能及时排出体外而导致液体潴留在体内组织间隙导致浮肿;由于尿毒症肾友体内毒素淤积,造血功能减弱导致面色泛黄。这些都是尿毒症早期的表现。      2.尿毒症治疗的误区      其实尿毒症的治疗误区,从一开始就可以避免。对于各种早期肾病,如果只重视尿蛋白、潜血、白细胞、脓球的控制治疗,单纯的把指标降下来,而不对肾脏病变的原因进行治疗,最终会出现肾脏功能下降,血液中大量毒素蓄积,血肌酐、尿素氮不断升高。      3.尿毒症饮食注意事项      在尿毒症肾友的饮食中,一般应该给予低蛋白饮食,以减轻肾脏的负担;注意控制含钾食品的摄入,一般可选用低钾食品;避免使用含磷高的动物内脏等食物,防止血磷升高。对刺激性食品(酒、辣椒),应该予以严格限制。  
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关于尿毒症饮食禁忌的那些事儿
尿毒症是指人体不能通过肾脏将体内代谢产生的废物及时排出体外的综合征,是慢性肾脏病的终末期阶段,其患病率在全球都呈现逐年上升的趋势。而且尿毒症难以根治,除了肾移植,只能依靠血液透析和腹膜透析等肾脏替代治疗法来维系尿毒症肾友的生命。      对于尿毒症肾友来说,接受正确的治疗方法很重要,同样的,保持正确的尿毒症饮食习惯也很重要。那么,尿毒症饮食禁忌都有哪些呢?在生活中,为了不影响尿毒症的治疗效果,我们应该如何正确的饮食呢?      1、尿毒症饮食之要注意补钙、补钾      尿毒症肾友的的血钾一般偏高,使用利尿剂以后可能发生低血钾症,这时可多吃一些新鲜水果,但需严密监测血钾。尿毒症肾友血钙常常偏低,必要时需要药物调整。      2、尿毒症饮食之适当补充维生素和矿物质      尿毒症肾友食欲差,营养不均衡,因此应适当进食含有丰富维生素C、维生素B族、维生素D的食物,如新鲜蔬菜及水果,或者口服补充维生素片,以防维生素缺乏。尿毒症常伴有贫血症状,主要是造血原料缺乏引起的,所以尿毒症肾友还应适当选用一些含铁丰富的食物,如鸡蛋、西红柿、红枣以及绿叶蔬菜等。      3、尿毒症饮食应以低蛋白为主      在氮质血症期和尿毒症期的肾友主要应以低蛋白饮食为主,且蛋白质要以含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主,如牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等。      4、尿毒症饮食需要充足的碳水化合物      由于限制蛋白质摄入,热能就主要由碳水化合物(主要是糖、淀粉类)来供给,所以饮食中的糖类可适当提高,以满足机体对热能的需求;另外,充足的热能供给可减少蛋白质的消耗,减轻肾脏的负担,并可使摄入的少量蛋白质用于组织的修复与生长发育。此类食物有米面杂粮、葛粉、土豆、藕粉、山药、蜂蜜等。      可以说尿毒症饮食也是尿毒症治疗的一部分,而且尿毒症病友也很容易出现厌食、恶心、呕吐、腹泻以及消化道出血等症状,这时如果再加上饮食不当的话,很容易导致尿毒症肾友治疗效果不佳。  
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非对称性和对称性二甲基精氨酸增加尿毒症透析肾友心血管死亡
尽管治疗措施不断进步,但是尿毒症透析肾友还是具有较高的发病率和死亡率。这些较高的风险多来自心血管疾病,其机制还不完全清楚。有证据证明,由体内含氨基酸的蛋白质代谢产生的非对称性二甲基精氨酸(ADMA)和对称性二甲基精氨酸(SDMA)具有毒性,ADMA 可以阻止一氧化氮(NO)合成,SDMA 可能有血管毒性和致动脉硬化作用。之前的研究显示,在普通人群和尿毒症透析肾友中,ADMA 和 SDMA 都与心血管病死亡风险相关。       约翰霍普金斯大学的 Tariq Shafi 等学者,随机选择收集了 1276 名尿毒症透析肾友 3 到 6 个月的血样本,并进行了 ADMA 和 SDMA 含量的检测,进行了一项析因分析。目的是研究尿毒症透析肾友中这些溶质与心血管病发病率和死亡率的纵向相关性。研究的结果发布在最近的 AJKD 杂志上。       研究结果显示,透析前 ADMA 和 SDMA 浓度分别是肾功能正常肾友的 2 倍和 8 倍,ADMA 水平与 SDMA 水平中度相关(r = 0.418)。透析量和透析间隔与 ADMA 和 SDMA 浓度无相关性。       利用多元 Logistic 回归分析,经过多因素校正后发现,高水平的 ADMA 与心血管疾病死亡(HR 为 2.10,95%CI 为 1.44-3.05)、心源性猝死(HR 为 2.06,95%CI 为 1.46-2.90)、首发心血管事件(HR 为 1.75,95%CI 为 1.35-2.27)以及任意原因死亡(HR 为 1.56,95%CI 为 1.21-2.00)的高风险相关,。而对于 SDMA,在校正 ADMA 水平后,SDMA 水平与心血管疾病死亡的相关性不具有统计学意义。      因此作者得出结论,ADMA 以及在一定程度上的 SDMA,与尿毒症透析肾友的心血管结果相关,可致尿毒症透析肾友死亡率增加。而传统的透析方法不能有效降低 ADMA 和 SDMA 浓度,防止其毒性需要降低其产生,增强非肾脏清除,或改变下游通路。      文章来自http://neph.dxy.cn/article/525986  版权归原作者所有  
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治疗尿毒症源头很重要 尿毒症的那些致病因素
对于每一位肾友来说,尿毒症都是一个惊天噩耗。尿毒症的可怕不仅仅是因为尿毒症治疗困难,更是因为尿毒症很磨练每一位肾友的意志力。也许有人会问,一个人从健康状态到可怕的尿毒症,他会经历怎样的一个历程呢?       其实,一个人从健康状态到可怕的尿毒症只有三步,即健康—肾炎—肾功不全之尿毒症,这也就是我们常说的“尿毒症三部曲”。很多人经历这个过程也就是几个月的时间,但是也有很多人是好几十年,甚至一辈子都没有到最后的阶段,这里面都有些什么门道呢?      一个人从健康状态到尿毒症的时间历程是可控的。今天就教给大家“预防尿毒症三步走战略”,希望所有人都不要走上治疗尿毒症的艰辛道路。      第一,注意三个“早”      不管遇到任何健康问题,最大的一条原则就是早发现、早检查、早治疗,特别是肾病这一块儿,如果你早就发现出现了长时间尿蛋白、不正常颜色尿液,还有水肿,并去正规的医院接受检查治疗,肾炎还是很有可能被治愈的。如果在前期就把病养好了,你还会担心尿毒症的烦恼吗?      第二,关键性的病因预防      千万不能小看这个步骤,也许这正是抵挡肾病侵袭的关键性因素。肾病肾友之所以会发病,除少部分人是因为先天缺陷外,大部分人是由饮食不节制、起居失常(经常熬夜)和过度劳累三方面原因引起的气血不调导致的。除此以外,还不能乱服伤肾药物,并注意关注自己的血压、血脂、血糖等。      第三,临床治疗阶段      如果你真的不小心遭到了肾病的侵袭,就要保证科学的临床治疗了!尽最大可能维持自己的正常肾功能。就算是真的到了尿毒症那一步,大家也不要灰心丧气,毕竟腹透、血透、肾移植这些尿毒症治疗技术现在已经很成熟了。  
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