慢性肾衰并非不可控慢性肾功能不全(慢性肾衰)是各种慢性肾脏病或累及肾脏的全身疾病(如糖尿病、高血压病等)进行性发展而来，终末期即为尿毒症。慢性肾功能不全并非不可控制，只要坚持中西医结合治疗，按照以下要求养生保健，便可以延缓病情进展，提高患者生活质量。科学服药慢性肾功能不全的治疗是一个长期的过程。为延缓病情进展，患者应遵从医生的建议，精选药物种类和控制药量。春夏秋冬不同季节的服药应严格遵照医嘱，以减轻肾脏负担。还要注意定期复查，将病情及时反馈给医生，以便医生调整治疗方案，确保治疗的科学性与合理性。合理饮食(1)优质低蛋白饮食：患者肾功能处在早、中期损害阶段，蛋白摄入每日每公斤体重为0.6~0.8克左右比较适宜，低蛋白饮食患者需注意保证摄入足够的热卡，每日每公斤体重一般为30~35千卡。奶类、蛋类、鱼类及瘦肉类优质蛋白含量高；热量的补充应采用热量高、蛋白低的食品，高热量食物是指含淀粉、糖类等碳水化合物较高的食物，但需注意尽可能避免或减少摄入豆类(包括豆制品)、坚果、米面等植物蛋白含量高的食品。 (2)低盐饮食：慢性肾功能不全合并高血压和浮肿的患者，要限制钠盐和含钠丰富的食品。(3)钾的摄入：慢性肾功能不全患者血钾高时，应限制含钾食物，避免食用果汁，慎重选用蔬菜及水果。而服用利尿剂血钾偏低时，则可多吃含钾食物。附常见食物中的含钾量，见文末。(4)高钙低磷饮食：慢性肾功能不全患者出现血磷升高和血钙下降时，饮食中应提高钙含量、降低磷的含量。含钙丰富的食品有牛奶、绿叶蔬菜、芝麻酱等。烹调鱼和瘦肉时，用水煮一下捞出，再进行热炒，能够降低鱼、肉的含磷量。(5)保持水的平衡：慢性肾功能不全患者保持水的平衡非常重要。液体的入量要根据排出量而决定。一定要在医生的指导下，进行液体的补充，防止水摄入过多，排出障碍而加重浮肿。(6)避免食用伤肾的食物和药物：蔬菜、水果中的残留农药对肾脏伤害很大，因此在食用前应用清水浸泡半小时，使残留农药充分溶解去除。另外，慢性肾功能不全患者一定不能擅自用药，服药须有专业医生的指导。适当锻炼慢性肾功能不全患者不同程度地存在肾脏微循环障碍，肾血流灌注减少，适当运动可改善循环，增加肾灌注，有助于疾病的康复。但过于剧烈、劳累的运动会加重蛋白尿、镜下血尿、浮肿等，故不适合本病患者。散步才是较适宜的运动方式。 走路时须根据自身情况调整步速与时间，避免过劳。不应在尾气排放多、空气污染严重的马路边散步，以免吸入有害气体，加重肾脏损害。宜选择依山傍水、风景优美的环境锻炼身体。保持大便通畅中医认为，慢性肾功能不全中医病机是脾肾虚衰，气化功能逐渐减退，水湿浊毒蕴积体内。保持大便通畅可将部分浊毒从肠道排出，减轻肾脏负担。控制体重肾脏是重要的代谢器官，人体的很多废物均由肾脏排出，体重过高势必会加重肾脏负担，加快肾衰进展。所以，慢性肾功能不全患者必须控制体重才能延缓病情进展。人体标准体重可参考简便计算方法：标准体重(Kg)＝身高(cm)-105。调适心理慢性肾功能不全患者一定要保持心情舒畅，接受患病的事实，万事乐观，这对疾病本身而言就是一种治疗。有资料显示，开朗乐观的病友，其免疫力都有不同程度的提高，有利于身体的康复。

对很多人来讲，不宁腿综合征是一种陌生的疾病，普通人群中不宁腿综合征的发病率为3%-7%。但在慢性肾病肾友中，不宁腿综合征的风险比普通人群高出5倍，因此应引起足够的重视。出现这些情况，很可能是不宁腿综合征不宁腿综合征又称为威利斯不安腿病，可发生于任何年龄阶段，且随着年龄的增长、患病率逐年增加。 不宁腿综合征临床主要表现为夜间睡眠中或安静状态下双下肢出现极度不适感（如撕裂感、蠕动感、烧灼感、搔痒感甚至疼痛），尤以小腿显著，偶累及大腿和上肢，通常呈对称性，从而使患者不停地活动下肢或下床行走，一旦恢复休息状态时再次出现上述不适感。其临床症状具有特征性昼夜变化规律，腿部不适感多出现在傍晚或夜间，发作高峰为午夜与凌晨之间，白天症状相对轻微。不宁腿综合征严重干扰睡眠，导致入睡困难、夜间觉醒次数增加，进而出现疲劳、记忆力减退、情绪低落、血压波动等，影响生活质量。不宁腿综合征不仅与肾友发生抑郁相关，还会加重肾友心血管疾病的发病率和死亡率。不宁腿综合征如何防治停用可诱发不宁腿综合征的食物|咖啡因、酒精、尼古丁等都是不宁腿综合征的诱发或加重因素，应尽量避免上述因素的刺激，戒烟酒、慎用含咖啡因类的食物。遵医嘱药物治疗 切勿擅自用药|治疗不宁腿症的主要药物包括多巴胺能药物、抗癫痫药物、苯二氮卓类药物、阿片受体激动剂、补充铁剂和维生素等。而抗组胺药、抗抑郁药等都是不宁腿综合征的诱发或加重因素，切勿擅自用药，务必谨遵医嘱！物理疗法|美国神经病学学会在2016年成人不宁腿综合征治疗指南认为近红外线光谱仪、气压治疗、经颅电刺激、重复经颅刺激可能可以缓解不宁腿综合征症状，震动垫虽对缓解不宁腿综合征症状可能无效，但却能改善主观睡眠质量。养成良好的睡眠习惯|睡眠不良可加重不宁腿综合征的症状，而不宁腿综合征又严重影响睡眠，所以每日应安排适当的睡眠时间，保证充足的睡眠；睡觉时彻底放松，保持良好稳定的情绪；睡觉前2小时不要进行剧烈的体育锻炼，避免兴奋刺激；根据个人情况调整睡眠周期，起床时间适当延迟一些。适当有氧运动|美国神经病学学会2016年成人不宁腿综合征治疗指南中建议肾友可考虑运动锻炼缓解不宁腿综合征症状。有研究发现，尿毒症不宁腿综合征肾友进行运动训练可使不宁腿综合征严重程度评分降低46%。也有研究认为至少运动6周以上才能使肾友获益。运动形式主要包括步行、慢跑、上下楼梯、游泳、骑自行车等，肾友可根据个人喜好进行选择。 以上内容仅供参考，不能替代医生和其他医务人员的建议、诊断、治疗及用药依据,如有身体不适,请及时就医。参考文献：1.王秀川, 朱卫国. 慢性肾脏病患者不宁腿综合征研究进展. 中国血液净化, 2018, 17(1):54-56.2.王玉平. 提高对不宁腿综合征规范诊断与治疗的认识. 中国现代神经疾病杂志, 2017, 17(9):629-632.3.杜亭, 夏运风, 陈泽君, 等. 尿毒症患者不宁腿综合征研究进展. 西部医学, 2017, 29(8):1180-1184.4.吴成跃, 苟文. 不宁腿综合征的临床进展. 中风与神经疾病杂志, 2002, 19(4):255-256.

肾性骨营养不良又称肾性骨病，是由于肾脏病患者钙磷代谢紊乱及甲状旁腺激素代谢异常所致，是肾友最常见的并发症之一。肾性骨病在慢性肾病早期就已经出现，在终末期肾友中肾性骨病的发病率接近100%，严重的影响了肾友的生活质量。因此，了解肾性骨病，做好肾性骨病的预防控制至关重要。|肾病骨病是如何发生的然而大量血钙经肾脏流失导致骨钙不断进入血液，引起磷、甲状旁腺激素升高，维生素D严重不足，最终导致肾性骨病的发生。|肾性骨病的表现肾性骨病的防治参考文献：[1] 陈玉,马源,戴昕,朱承松.中西医治疗肾性骨病的研究进展[J], 中西医结合心血管杂志,2017,5(24):171-172;[2] 李佳.双膦酸盐治疗肾性骨病的研究进展[J],浙江实用医学,2010,15(4):327-328;[3] 胡昭.K/DOQI慢性肾脏病肾性骨病治疗指南解读,第11届华东区肾脏病会议暨2006年安徽省肾脏病年会及上海市肾脏病春季论坛;[4] 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南（2017）;[5]慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南——指南8 慢性肾脏病患者的维生素D治疗（2006）;以上内容仅供参考，不能替代医生和其他医务人员的建议、诊断、治疗及用药依据,如有身体不适,请及时就医。

慢性肾脏病是我国主要的慢性疾病，其中老年人患病率远高于年轻人群，是慢性肾病的高发人群。相对于年轻肾友，老年肾友更需要一份来自家属全面细心的肾病管理，更贴心的鼓励，成为他们最坚强的后盾。老年肾友基础疾病较多，需同时服用多种药物，加之机体功能减退，抵抗力下降，可因其他全身疾病、药物等因素较易进一步损害储备功能已处于下降趋势的肾脏。与肾功能同一水平的非老年人相比，老年肾友的肾功能更容易进展至终末期肾病。帮助老年肾友家属们可以做什么？| 提醒老人谨遵医嘱，按时服药老年肾病患者可能会因为记忆力变差或对肾病认知有限，经常忘记吃药、去医院随访，家属应起到一定的监督和提醒作用，可以通过定闹钟或口头提醒等老人能接受的方式，提醒老人按时服药，定期随访。同时做好用药情况的记录，并注意观察用药后的反应。如果老人不听家属劝导，家属可以尝试为老人普及肾病管理的知识，如给老人买一些肾病管理的书籍，听一些肾病管理的广播，关注一些肾病管理的平台等。| 重视并发症控制，定期随访老年肾病患者易合并有高血压，心脑血管疾病，感染，水、电解质与酸碱代谢失衡，深静脉血栓形成等多种并发症。家属需协助或提醒老人进行血压、血糖等指标的检测，并定期去医院进行随访。如遇病情加重，应及时就诊。| 严格执行饮食原则老人的咀嚼能力和消化功能相对较差，家属在为老年肾病患者制作食物时，应注意选择易消化、富含维生素的低盐、低胆固醇的饮食，并根据老人的具体情况进行调整。按照慢性肾病饮食原则制作食物时，老人可能会不听家属的劝导，觉得肾病饮食索然无味，家属应耐心解释，可以用其它食物来调味，增加老人的食欲。比如有关饮食控盐的小妙招，请查看：“盐”之有理|控盐可不是不吃这么简单。| 全面的生活护理协助| 不过分强势，不过分“放纵”许多老年肾病患者自尊心较强，且在患病的过程中易产生焦虑、烦躁、沮丧、忧郁、多疑等心理。家属应意识到自己的一言一行都有可能会对老年肾病患者的心理产生影响。因此，在帮助老年肾病患者管理肾病的过程中，家属应做到不过分强势的干预老年肾病的生活、饮食、治疗，同时也不要不管不顾，任期发展。尽量做到从患者的角度去想老年人之所想。| 帮助老人排解心结，调整心理老人在患病的过程中很容易产生焦虑或烦躁的情绪，当他急于向家属倾诉时，家属一定要有耐心，善于倾听，这样会使老年患者的情绪得以宣泄。同时，老人内心容易产生孤独、失落感，渴望得到安抚。家属应抽时间多去看望老人，陪他聊聊天，散散步，或者陪老人一起去做他感兴趣的事。也可以为老人提供一些报纸或者广播等供其消遣娱乐。小腰教授提示：家是老年肾病患者最温暖的港湾，让我们给予他们最亲切的关怀，成为他们管理肾病的最坚强的后盾！参考文献：[1] 裴小华,柏云,赵卫红.老年3 b期或以上慢性肾脏病患者的管理2016欧洲最优肾脏临床实践组织临床实践指南解读[J],中华老年杂志,2018,37(5):492-495;[2] 白曦,万英,周安丽,余凤.老年肾脏病的整体护理[J],中国现代药物应用,2015(16):223-224;以上内容仅供参考，不能替代医生和其他医务人员的建议、诊断、治疗及用药依据,如有身体不适,请及时就医。

高血压是慢性肾病的常见并发症之一，约有50%-70%的肾友合并高血压。未控制的高血压会加速肾脏的恶化，增加发生慢性肾衰竭和心血管疾病的危险性。因此，肾友进行血压管理显得尤为重要。慢性肾病与高血压的关系1.高血压可造成肾脏损害高血压是慢性肾病的病因之一，据相关透析登记资料显示，高血压导致的肾损害是终末期肾病的第3位病因。随着血压的升高，肾友发生蛋白尿的风险增加。研究显示，肾友血压越高，肾脏疾病进展风险越大。同样，随着血压的增高，肾友的心血管疾病风险亦增加。严格控制血压能减少蛋白尿，延缓肾脏病的进展，防止过快进入终末期肾病阶段而不得不进行透析。一项肾脏病饮食调节研究的6年随访数据显示，血压控制最佳的肾友，其肾衰风险明显下降。2.慢性肾病也可引起高血压高血压是慢性肾病的常见并发症之一，可在慢性肾病的早期就出现，随着肾小球滤过率的下降和年龄的升高，高血压的发生率也随之升高。而高血压是导致肾友心、脑血管病发生与死亡的最常见且可控制的重要危险因素，《中国高血压防治指南2010》明确指出“严格控制血压是延缓肾脏病变进展，预防心血管事件发生的关键。”肾友应将血压控制在什么范围《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南（2017年版）》建议，肾友应将血压目标值控制在小于140/90mmHg；若肾友伴有蛋白尿，血压目标值应控制在小于130/80mmHg。肾友如何进行血压管理1.改变生活方式改变生活方式包括减少钠盐摄入、合理膳食、控制体重、戒烟酒、体育运动和调节情绪等方面。保持健康的生活方式不仅可以预防或延迟高血压的发生，还可以降低血压，提高降压药物的疗效，从而降低发生心血管事件的风险。2.合并高血压的肾友应在医生指导下用药目前常用的降压药物可归纳为以下6大类：血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂、α-受体阻断剂。具体用药方案请遵医嘱。3.及时随访美国高血压学会（ASH）建议在最初血压管理的2-4个月内，应频繁就诊，直到达到血压控制的目标。大部分的治疗方案需要2-4周达到最大效果，千万不要以为这个时候血压控制住了就不用去医院复诊了，这个时候更需要去医院对病情进行及时评估，同时相应调整治疗方案。参考文献：1.中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2010. 中华高血压杂志, 2011, 19(8):701-743.2.上海慢性肾脏病早发现及规范化诊治与示范项目专家组. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南. 中国实用内科杂志, 2017,37(1):28-34.3.袁伟杰. 干预CKD从控制清晨高血压开始. 中国中西医结合肾病杂志, 2013, 14(5): 377-378.4.王梅. 高血压与肾脏疾病. 中国实用内科杂志, 2007, 27(12):921-923.5.叶任高, 张益民. 肾脏病与高血压. 中国中西医结合肾病杂志, 2003, 4(9):497-499.6.褚丽秀, 何喜民, 刘月丽等. 慢性肾脏病患者的血压管理. 海南医学, 2013, 24(11): 1653-1656.7.中国心血管病预防指南（2017）写作组, 中华心血管病杂志编辑委员会. 中国心血管病预防指南（2017）. 中华心血管病杂志, 2018, 46(1):10-25.8.蒋潇, 陈楠. 慢性肾脏病高血压诊治：指南和争议. 中国实用内科杂志, 2014, 34(6):572-575.以上内容仅供参考，不能替代医生和其他医务人员的建议、诊断、治疗及用药依据,如有身体不适,请及时就医。