炎炎夏日，邀上三五好友，觅得一席清凉之地，绝对是一大乐事。肾友如果也想来一场说走就走的旅行，可行吗？小腰在此奉上精心准备的夏日旅游指南，提前做好功课，去放飞自我吧！出游准备评估自身病情 当病情处于急性活动期或近期病情不稳定或有严重并发症时，不宜出游。如果病情稳定，无严重并发症或只有轻微的贫血，可以出游。征得医生同意  将自己的旅游计划告知医生，征得医生同意后再出游；和医生商量是否需要在出游前检查身体状况，确保病情稳定；咨询医生旅游期间的用药注意等。提前安排行程  尽量结伴旅游；结合身体情况，确定合适的出行距离、适宜的外出时长，避免选择过冷和过热的旅游地。选择交通方便的旅游地、干净卫生的住宿和可定制的餐厅；查询天气情况，携带合适的衣物和雨具。游后安排 按照计划返程尽管旅游地令人流连忘返，但为了避免病情加重等意外情况的发生，肾友最好按照计划返程。返程后安排时间复查病情为了及时了解旅游后自己的病情，肾友需安排时间去医院复查。小腰教授提示：肾友在旅游中一定要结合自身情况，注意劳逸结合。如有不适，及时就医！准备好了，就出发吧！参考资料：[1]张昱.肾病患者能外出旅游吗?好大夫在线.https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhangyu120_185762.htm以上内容仅供参考，不能替代医生和其他医务人员的建议、诊断、治疗及用药依据,如有身体不适,请及时就医。

有数据显示，香烟中含有尼古丁、焦油、烟碱、二氧化碳、一氧化碳、醛类、酚类等等4000 多种有害的化学物质。烟除了伤肺， 还具有明显的肾脏毒性作用， 会加速肾病的进展， 且这种肾毒性作用对于肾脏疾病患者尤为明显。吸烟是如何伤肾的？血压升高烟草中的尼古丁有明显升高血压，收缩血管的作用。而肾脏是高血压的主要靶器官之一，长期高血压会增加肾小球内毛细血管压力，引起肾血管病变，导致肾缺血性损伤，促进肾小球硬化，进而导致肾功能受损。尿蛋白排泄率增高吸烟是引起普通人群尿蛋白排泄增加的一项独立因素， 且吸烟量与尿蛋白排泄率呈现剂量相关性。即吸烟量越大，越容易出现蛋白尿。肾间质纤维化、肾小管萎缩、血管壁增厚对于已经患有肾病的肾友来说，吸烟会加重肾小管间质病变，进而促进肾病的进展。吸烟是慢性肾病的高危因素之一，在肾病的发生发展过程中起着关键的促进作用。因此，保护肾脏，延缓肾病进展。肾友需要戒烟和避免呼吸二手烟。小腰教授提示：戒烟虽然很痛苦，生活中避免呼吸二手烟也非常难以实施，但为了保护肾脏，延缓肾病，你需要对吸烟（二手烟）坚决说不！参考文献：[1] 走走.新探一个控烟NGO的新探索[J],中国周刊 ,2017(4):80-82;[2] 马铮,平芬,曹磊,等.香烟烟雾成分对呼吸系统的影响 [ J].国际呼吸杂志,2015,35(4):313-315.[3] 严豪,倪兆慧.吸烟对肾脏影响的研究进展[J],中国中西医结合肾病杂志 ,2006,7(9):550-552;[4] 若井，宋莉，王敏" 生活习惯与肾损害： 吸烟、饮酒、运动等习惯与出现蛋白尿的关系[J]沈阳医学杂志，1996,16(4):20-22;[5] 张函,卢泽军,以上内容仅供参考，不能替代医生和其他医务人员的建议、诊断、治疗及用药依据,如有身体不适,请及时就医。

夏季是万物蓬勃生长的季节，但也是泌尿系统感染和呼吸道感染高发的季节之一。有研究表明，慢性肾病并发感染的发病率为18.3%。感染会促使肾功能进一步恶化，从而容易造成慢性肾脏衰竭，直接影响患者的生存质量，并常常是患者的重要死亡原因之一。因此，防止慢性肾病病情复发和加重，做好感染预防非常关键。常见的感染类型及症状？1呼吸系统感染：主要指各种上呼吸道感染、肺炎、肺结核等，是慢性肾病最常见的感染。有研究表明，发生感染的慢性肾病患者中，呼吸系统感染占到了77.08%。呼吸系统感染的常见症状：发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯血等。2泌尿系统感染：泌尿系统感染在慢性肾病感染者中所占比例为16.67%；常见症状：泌尿系统感染的典型临床表现主要为尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状,可能伴有寒战、发热、腰痛、血尿等。3消化道感染：可能与慢性肾病胃肠淤血，肠道功能失调密切相关。常见症状：恶心、呕吐、腹泻或便秘，发热等。感染对慢性肾病的危害？1感染本身对肾脏的损害：当机体抗击外界入侵的细菌病毒时，如果反应失调或过激，反而会产生一些致病性的物质。这些致病性的物质随着血液循环到达肾脏，就会触发肾脏的损伤。举个慢性肾病中最常见的IgA肾病的例子：2感染所使用的药物对肾脏的损害：“是药三分毒”，尤其是有肾毒性的药物。但当感染发生时，在病情严重的情况下，即使药物会对肾脏有一定的伤害，但在权衡利弊后还是会根据病情用药。因此，保护肾脏最重要的一点是预防感染！如何防止感染？1提高机体免疫力：根据自己的身体情况，进行适当的体育锻炼。同时，保持良好的生活作息，避免熬夜、加班、精神压力等。2控制感染源：尽量避免到人员密集的地方，尤其避免接触近期有感染发生的人。同时，严格按照医嘱对有伤口的地方定期消毒。3积极治疗原发疾病：控制原发疾病，糖尿病肾病需积极控制好血糖，高血压肾病需控制好血压，预防并发症的发生。4合理使用抗生素和激素：使用抗生素或激素时，需严格按照医嘱，避免盲目使用导致病情加重或激发感染。参考文献：[1]张琳.慢性肾脏病合并感染的临床分析[J],第10届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编,2009年;[2]潘文森,袁雅冬.慢性肾脏病合并感染的治疗[J],临床荟萃,2016,36(6):615-620;[3]National Kidney Foundation.K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification [J]. An J Kidney Dis, 2002, 39 (2 Suppl 1 ): S1-S266;[4]王吉耀,廖二元.内科学,人民卫生出版社,第三版,2016年;[5]王新良.全面认识IgA肾病,好大夫在线.https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wangxinliang_1121181761.htm[6]陈卫东.慢性肾脏病与感染,安徽省医学会肾脏病学分会学术年会 , 2012;[7]何宗池,赖雪花. 呼吸系统感染性疾病的护理措施[J]_卫生职业教育,2010,( 5)：67 - 68,7 8-79;[8]张荣.慢性肾病住院患者感染因素分析及中医护理干预措施[J],中国保健营养 , 2017 , 27 (15);[9]宋慧玲.248例以畏寒为主诉的女性非典型泌尿系感染患者的中医辩证分析[J],北京中医药大学 , 2013;以上内容仅供参考，不能替代医生和其他医务人员的建议、诊断、治疗及用药依据,如有身体不适,请及时就医。

什么是肥胖？ 大众眼中的肥胖 主要是通过外形和美观来进行评判，通常指的是身体脂肪比较多，脸大肚圆脖子粗这一类人群。医生眼中的肥胖 主要指的是体质指数（BMI）、腰围、腰臀比、体脂肪率等达到肥胖标准的一类人群。在这些评估标准中，最常用的是BMI指数。在中国，当BMI≥28kg/m2时，被界定为肥胖。肥胖如何伤肾？肥胖会加重肾脏的负担 肥胖易导致肾小球处于高滤过、高灌注状态，长此以往肾脏容易不堪重负，出现蛋白尿、肾功能不全等。肥胖引起的其它并发症会加重肾病肥胖还特别擅长“借刀杀肾”,容易导致炎症、脂代谢异常、糖代谢异常等，而这些肥胖引起的并发症也会在一定程度上损害肾脏功能。肥胖导致肥胖相关性肾病的模式图不合理用药会损伤肾功能肥胖及其并发症，如高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症、心血管疾病、骨关节炎等常需长期药物治疗。“是药三分毒”，药物大多通过肾脏排泄。如在剂量、种类、服用规律上不加注意，有可能会损伤肾功能。肥胖性肾病的临床特点1、肥胖（BMI≥28kg/m2）；2、不同程度的蛋白尿，无肉眼血尿及明显的镜下血尿；3、肾小球肥大，有时呈局灶阶段性肾小球硬化；肥胖者如何预防肾病？1、减轻体重：通过科学的方式，将体质指数（BMI）尽量控制在18.5-23.9之间。减肥速度以每月2~4kg为宜。2、科学饮食：根据中国居民平衡膳食宝指南（2016版）建议：食物多样，谷类为主每天的食物应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果等。每天应摄入谷薯类食物250-400g，其中全谷类和杂豆类50-100g，薯类50-100g；多吃蔬菜、奶类、大豆奶和大豆中富含优质蛋白质，同时奶中还含有丰富的钙。指南中建议尽量保证每天摄入300-500g蔬菜，其中深颜色的蔬菜应占一半；保证每天摄入200-350g的水果，果汁不能代替水果哦；奶及奶制品应达到300g每天；经常吃豆制品；适量吃坚果；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉每天平均鱼、禽、蛋、瘦肉摄入量为120-200g，优先选择鱼肉、禽肉。不吃或少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品；少盐少油，控糖限酒每日盐摄入量控制在6g以下，6g盐量约一啤酒瓶盖那么多；油控制在25-30g。注：膳食指南中推荐的食物重量一般指的都是生重哦~对于肥胖患者，建议能量摄入每日减少300-500kcal。3、适当锻炼：中国居民膳食指南（2016年版）中强调吃动平衡，建议平均每天主动活动6000步。此外，每天累计达到60-90分钟中等强度有氧运动，每周5~7天；抗阻肌肉力量锻炼隔天进行，每次10~20分钟。减少久坐时间。4、定期体检常规检查有尿常规、尿微量白蛋白/尿肌酐、肾功能，定期监测血糖、血脂、血压等；5、服药谨遵医嘱，不乱吃减肥药, 不擅自服用保健品参考文献：[1] 武丰年.肥胖：必须引起国人重视的流行病[J]中华流行病学杂志,2002,23(1):3-4;[2] 陈慧梅,刘志红,等.肥胖相关性肾病患者流行病学资料及临床病理特征分析[J],肾脏病与透析肾移植杂志,2008,17(1):30-37;[3] 陈慧梅.肥胖相关性肾病的发病机制[J],肾脏病与透析肾移植杂志,2005,14(3):268-271;[4] 刘必成.肥胖与肾脏病有关系吗？好大夫在线,2018年4月17;[5] 中国居民膳食指南（2016年版）;以上内容仅供参考，不能替代医生和其他医务人员的建议、诊断、治疗及用药依据,如有身体不适,请及时就医。

孩子健康、快乐、幸福成长是父母最大的心愿。但!慢性肾病可不是成人的专利。有调查显示，儿童慢性肾病年平均增长13.67%，且呈逐年上升趋势。儿童慢性肾病是严重影响儿童生长发育的慢性进展性疾病，平均发病年龄8.2岁，平均确诊前病程已达2.5年。部分患儿可能因未及时发现、治疗而最终进展至终末期肾病，需替代治疗维持生命。儿童节之际，送上一份儿童慢性肾病治疗攻略，即使与疾病为伴也要享受童年，这是最好的礼物！儿童慢性肾脏病的日常治疗如果已被确诊为慢性肾病，需注意进行积极的治疗和对并发症的预防控制。注意休息适当的休息可减少机体的能量消耗、降低肾脏的代谢负荷，特别是在肾脏疾病发作期。合理营养儿童正处于生长发育阶段，对各种营养的需要相对更高一些，然而，疾病本身却限制了某些食物的摄入。因此，儿童肾病的营养治疗需综合考虑年龄、症状和肾功能减退程度等多方面的因素。有文献建议，儿童慢性肾衰的营养饮食原则为：两低、两高、两适当、一限制。即:低蛋白:婴儿每日蛋白质摄入建议为 : 1.8 g/( kg.d)；1~2岁儿童每日蛋白质摄入建议为：1.0~1.5 g/(kg.d)；2~16岁儿童每日蛋白质摄入建议为：1 g/ ( kg.d) ；严重病例只给予蛋白质0.6~1.0 g/ (kg.d)；低磷:建议每日磷摄入<800mg/d；高能量:婴幼儿每天能量摄入至少(50~80kcal)/kg,年长儿每天能量摄入至少（30~40kcal）/kg；注：1kcal=4.1840KJ；高优质蛋白质：如：鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等；适当的矿物质、适当的维生素。限制植物蛋白（如：大豆蛋白）的摄入。具体营养摄入请结合病情，谨遵医嘱。儿童慢性肾脏病的日常治疗有调查显示，在已经确诊的慢性肾病患儿中，肾功能分级≥4级者占80%。肾脏替代治疗是终末期患儿唯一有效的治疗方式。由于儿童的生理特点及肾源有限，目前主要的替代治疗方式还是以透析为主。腹膜透析由于腹膜透析在儿童中具有多方面的优势，因此成为儿童（包括新生儿）最常采用的肾脏替代治疗方式：但传统的腹膜透析有两个亟待解决的问题，一是腹膜透析换液频繁：每隔数小时就得引出和置入腹透液；二是其操作不当容易诱发腹腔感染。随着自动腹膜透析疗法的应用，使得儿童腹膜透析在模式的选择、简化操作以及减少腹膜炎方面得到了进一步的完善。自动腹膜透析疗法自动化腹膜透析疗法，通过精确电脑控制的APD机器，可以利用患儿夜间睡眠的时段，静悄悄地实施腹膜透析治疗。自动腹膜透析好处诸多：解放患儿，不影响白天的生活和学习，避免了频繁操作的不便所有管路连接操作一次性预置完成，把多次开放性操作可能导致的外源性污染机会降到了最低，进一步提升了腹膜透析患儿的生活质量。让患儿能够更好地融入社会，找回属于自己的童年生活。参考文献：1、易著文,关凤军.儿童慢性肾脏病的诊断和治疗[J],中国实用儿科杂志,2007,22(1):65-68;2、中华医学会儿科学分会肾脏病学组.91所医院1990-2002年小儿慢性肾衰竭1268例调查报告[J],中华儿科杂志,2004,42(10):8-14;3、程俊丽.儿童慢性肾脏病[J],国际儿科学杂志 ,2016,43(10):788-792;4、全国儿童常见肾脏病诊治现状调研工作组.慢性肾衰竭肾脏替代治疗现状调查多中心研究[J],中华儿科杂志 ,2013,51(7):491-494;5、易著文,党西强.从病理生理学探讨儿童慢性肾衰竭的营养、感染和骨代谢的一些问题[J],中华儿科杂志,2004,42(10):743-747; 以上内容仅供参考，不能替代医生和其他医务人员的建议、诊断、治疗及用药依据,如有身体不适,请及时就医。