一说到肾病，你是否首先先想到男性？殊不知女性也是肾脏疾病的高发人群听到这些女神们是否受到了一万点暴击今日恰逢世界肾脏病日邂逅女神节让我们悄悄捅破窗户纸来聊一聊当肾脏病这位“损友”摊上了女性同胞那些欲言又止的难言之隐慢性肾病患者是否可以妊娠？在制定妊娠计划初期，一般而言，如果患者没有高血压、血肌酐＜133umol/L，肾功能良好的慢性肾脏病患者，在确保各项指标持续稳定的情况下，经过医生建议可考虑妊娠；对于年龄较大、高血压控制不佳、肾小球滤过率≤60ml/min，有严重的血管及肾小管间质病变时，妊娠风险较高且会加重病情，此时不论肾脏疾病为原发性或继发性，不建议妊娠。终末期慢性肾脏病女性患者的妊娠最为困难，出现高血压疾病和早产的几率很高。此类女性患者的生育率可能受到影响，但在接受透析治疗或肾移植后，女性的健康状况会有所改善，成功生育的几率也会提高。无论是计划妊娠或妊娠中的女性患者，都必须有计划地进行医学咨询，提高对妊娠期间慢性肾脏病的认识，有效控制妊娠期的肾病进程，减少妊娠相关的并发症先兆子痫、感染性流产（胎盘的感染）和产后出血（产后大出血）等对肾脏造成的急慢性损伤。慢性肾脏病患者该如何进行性生活？急性肾炎、慢性肾炎急性期或病情尚不稳定的情况下，尤其存在血尿、大量蛋白尿、明显水肿及高血压者，或有进行性肾功能减退者，都建议静卧休息和积极治疗，避免性生活。如果患者进入了康复期，水肿消退，血压恢复正常或接近正常，尿蛋白微量、红细胞及各种管型微量稳定，则可以过适当的性生活，但应以性生活后愉快而不感到疲劳为佳，切忌频繁过累，以免过度损耗元气。终末期肾脏病女性患者容易出现月经紊乱、性高潮缺乏等问题，要尽量减少性生活次数。尿路感染困扰大，该如何预防？大量饮水：肾脏排泄的尿液，对膀胱和尿道起到冲洗作用，有利于细菌的排出。适当增加饮水量，以白天每2-3小时应排尿一次为宜，以避免细菌在尿道的繁殖，降低尿路感染的发病率。注意私处卫生：勤洗澡，且不要采用浴池或盆浴，勤换内裤并单独清洗。在新婚、月经、妊娠和产褥期更应当注意。女性肾脏病患者及其配偶还需要注意性生活的清洁卫生，以预防泌尿系统感染后导致病情加重。适量的运动保健：经常进行适量的运动锻炼，如瑜伽慢跑等，量力而行，增强体质，提高免疫力。世界肾脏病日遇上3.8女神节，一不小心碰撞出这个“严肃”的话题，在这儿提示女神们时时关注自己的肾脏，理性对待生理变化，及早诊断、及时治疗。参考资料：[1] 肾病患者能过性生活吗.郭志勇，吴灏. 《人人健康》 , 2014 (3) :35-35[2] 慢性肾脏病与妊娠. 陈樱花. 《肾脏病与透析肾移植杂志》 , 2017 , 26 (3) :263-267[3] Chronic Kidney Disease and Pregnancy. MA Hladunewich.《Seminars in Nephrology》 , 2017 , 37 (4) :337-346[4] 女性预防尿路感染全攻略. 萧薇. 《医食参考》 , 2014 (8) :10-10[5] 夏季女性要防尿路感染. 姜允申. 《家庭医学》 , 2009 (8) :11-11以上内容仅供参考，不能替代医生和其他医务人员的建议、诊断、治疗及用药依据,如有身体不适,请及时就医。

乍暖还寒说流感，听闻病倒一片。三月春风吹来，你以为带来的只有樱花盛开，但更有“敌军”流感来袭，一不小心它就趁虚而入，攻破防线了。面对流感，肾友们更应坚固堡垒，加强防范。但或许你对流感的威力一无所知，就让小腰带你“运筹帷幄”，将这场保卫战进行到底！知己知彼 - 流感vs感冒大不同“对于未患肾病者，流感病毒作为一种外来抗原侵袭人体后，易形成免疫介导的免疫复合体性肾炎；对于已患肾脏疾病的肾友来说，患流感的同时可使原有的症状加重，如蛋白尿、血尿增多、水肿加剧；对已有肾功能不全的肾友，可能会加重肾功能损伤，甚至可能到达尿毒症，或是出现严重并发症。提前部署 – 流感疫苗少不了普通感冒的预防主要靠自个儿努力，而流感的预防则应在普通感冒预防的基础上接种流感疫苗。全球最权威的肾病临床指南KDIGO建议所有肾病患者（除非有禁忌症者）每年接种流感疫苗。医生建议对于病情较轻的肾友来说，应该主动每年接种一次流感疫苗；对于病情较重、自身抵抗力较差、或肾脏病急性期的肾友来说，疫苗可能导致肾病加重或复发，需咨询医师后确定是否接种。而对于已经接受过肾移植的肾友来说，接种流感疫苗是较为安全的，但应注意尽量避免在肾移植手术后六个月内接种，且肾移植的肾友不宜接种活性（或减毒）流感疫苗。特殊人群如妊娠期超过三个月的女性肾友，可在医师指导下接种流感疫苗，既可保护孕妇，也能通过胎传抗体保护其新生儿免于罹患流感，但不可以直接给小于6个月的婴儿接种流感疫苗，婴儿可通过母亲孕期接种进行保护。而大于6个月的儿童肾友，则可以接种流感疫苗。通常疫苗接种后会在2~4周内产生保护性抗体，老年患者可能需要更长时间。建议想要接种流感疫苗的肾友们在每年流感爆发前安排接种，每年接种一次；此外，肾友在接种前要清楚自己是否有相应的流感禁忌症，如对鸡蛋或对疫苗中其它成分过敏，接种的疫苗要尽量选择灭活疫苗以提高安全性。接种流感疫苗前一定要详细询问肾内科的医生，结合自己的病情和身体状况全面评估后再做选择。全面防卫 – 细节防御很关键在接种流感疫苗之外，肾友还应格外注意调整生活方式，应对春季流感高峰， 如注意个人卫生，增强锻炼，关注腿部保暖，避免人群接触及室内空气净化等。正面对抗 – 药物选择需谨慎钟南山院士提醒大家，“在疫情早期，使用抗流感病毒药物能减少病毒的传播”，在出现流感样症状的48小时内，常规建议使用奥司他韦进行早期治疗，有助于缓解发烧等症状、降低肺炎风险。但肾友要注意奥司他韦主要经过肾脏排泄，服用时需遵医嘱，注意调整剂量，否则可能导致严重的不良反应发生，加速肾脏纤维化。小腰教授：流感病毒演变迅速，传染性强，但只要应对得当，及早防范，这场保卫战也就战无不胜啦！参考资料：[1] 辨析普通感冒和流感.文重远. 《医药与保健》, 2013,21(2):15-15[2] 流感防治的新进展.苏楠. 《中国全科医学》, 2003,6(11):935-938[3] 流行性感冒诊疗方案（2018年版）. 国家卫生计生委官网. 2018-01-09[4] 钟南山全面解读流感：病毒变异，3月卷土重来！凤凰网科技. 2018年02月24日以上内容仅供参考，不能替代医生和其他医务人员的建议、诊断、治疗及用药依据,如有身体不适,请及时就医。

肾病综合征是指由多种病因引起，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。那么，肾病综合征症状具体表现都有什么呢？       一、肾病综合征症状表现      1、大量蛋白尿。是肾病综合征肾友主要的临床表现之一，也是肾病综合征最基本的病理生理机制。      2、低蛋白血症。肾病综合征时大量白蛋白从尿中丢失，促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加。当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低蛋白血症。此外，肾友因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失，也是加重低蛋白血症的原因。      3、水肿。肾病综合征时低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是造成肾病综合征水肿的基本原因。      4、高脂血症。是肾病综合征的重要特征之一，指血中总胆固醇和（或）甘油三脂水平过高或高密度脂蛋白胆固醇水平过低。高脂血症的发生与肝合成脂蛋白增加和分解代谢减少有关。肾病综合征合并高脂血症的原因目前尚未完全明确。      对于患上肾病综合征的肾友来说，除了积极的配合医生治疗，在饮食上也要多加注意。那么肾病综合征肾友的饮食要求有哪些呢？       第一，患上肾病综合征的肾友在钠盐摄入上应当多注意。水肿时应进行低盐饮食，以免加重水肿，禁用腌制食品；浮肿消退、血浆蛋白接近正常时，可恢复普通饮食。      第二，在蛋白质摄入上多注意。肾病综合征时，大量血浆蛋白从尿中排出，人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态，低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，致使水肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降，因此在未出现肾功能衰竭时，可给予适量较高的高质量蛋白质饮食，如鱼和肉类等，有助于缓解低蛋白血症及其引发的一些合并症。      第三，要注意多补充一些微量元素。由于肾病综合征肾友肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素，致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏，应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。  

慢性肾病肾友缺乏体育锻炼会使分解代谢增加，进而引发神经肌肉功能下降、运动耐力降低和心肺功能下降。肾病原有的特征同时进一步加重本就低下的体能状态。慢性肾病肾友的代谢性酸中毒、炎症和营养不良状态，引发分解代谢，导致体能受限，不只是影响日常生活导致生存质量下降，还进一步由于合成代谢不足导致肌肉量减少、肌力和心肺功能下降导致缺乏体育锻炼，形成恶性循环。因此，慢性肾病肾友需要适当增加体育锻炼以帮助治疗。      慢性肾病肾友的运动方案应包括有氧运动、抗阻运动和灵活性运动。但需遵医嘱进行。有氧运动训练应采用渐进的方式，采用每周5 d、每天至少30 min 的中等强度运动。病情严重者需从低强度运动开始，多次较短时间(约10min)运动；抗阻运动训练亦应循序渐进，并至少包括每周2次非连续的、针对主要肌肉群的锻炼；灵活性练习最好应在进行有氧运动和抗阻运动的同时进行。      但是不是所有的肾友都适合进行体育锻炼，不适合进行运动的肾友为：      1.明显的水肿，甚至有胸水或者腹水、全身浮肿的肾友是不适合运动的。      2.伴心肺功能受损的咳嗽、气急，甚至咳血的肾友。      3.严重高血压、头晕明显者。      4.肾功能损伤明显，少尿、呕吐者，或肾功能正常但血尿严重的肾友不适合进行体育锻炼。      关键词：      慢性肾病 体育锻炼      1.吴建华. 慢性肾脏病与运动, 中国血液净化, 2010, 9(9):510-512      2.史振伟等. 肾病生活调养100招. 青岛出版社.      3.苏国彬,慢性肾病患者应适当增加体育锻炼 丁香园2017-05-03     

慢性肾脏病的发病率有逐年上升的趋势，不对之进行有效的干预治疗，逐渐发展成终末期肾病将严重威胁肾友的生命和健康。而其中，盐摄入是一个通过饮食干预而改变慢性肾脏病的潜在危险因素。    研究表明，尿钠/肌酐每增加100mmol/g，慢性肾脏病发展成终末期肾病的风险就增加1.61倍，增加了肾友替代治疗及死亡风险。吃盐太多会增加肾脏的负担。由于钠离子的排泄是经肾脏调节完成的，如果食盐过多，必然加重肾脏的排泄负担，肾功能不好的人，食盐过多，还会加重肾衰、水肿症状，甚至出现心力衰竭症状。    肾友需要限制盐的摄入，每天盐的摄入量不宜超过3克，主要是为了减少肾脏代谢负担。但是，限盐不是禁盐，如果长时间禁盐可能造成低钠血症，导致脑水肿、抽搐等情况。肾友不仅要限制食盐的摄入，同样需要限制味精的摄入。味精在人体内同样会分解成谷氨酸和钠离子，吃多了同样会加重肾脏负担。 减少盐分摄入的方法：    1. 青菜能生吃的尽量生吃，不能生吃的就凉拌，这样能够调节用盐量。    2. 用番茄、洋葱等味道浓烈的食物和味道清淡的食物一起烹调，摆脱对咸味的依赖。    3. 在菜出锅时放盐，有利于控制菜肴的咸度。    4. 鲜鱼可采用清蒸等少盐、少油的方法。    5. 烟熏或腌制的熟食的含盐量比一般菜肴高1-2倍，在食用这些食物的同时，应少放些盐。尽量避免此类食物应用。    6. 尽量避免在外用餐。     关键词： 慢性肾脏病 盐分   参考文献： 1. 史振伟等， 肾病生活调养100招，青岛出版社.