自20世纪人们发现维生素D的治疗作用以来，维生素D在临床上逐渐得到广泛应用。维生素D的临床作用包括：提高人体对钙、磷的吸收；促进生长和人体的发育；维持血液成份的正常水平等等，而对于肾友则关心维生素D与肾病之间的关系，那接下来，我们就来介绍两者之间的联系以及维生素D的饮食摄入问题。           大家都知道维生素D是调节骨矿物质代谢的重要激素，是人体骨骼健康最重要的营养保障，缺乏维生素D会导致少儿的佝偻病和成年人的软骨病；而近年来的研究发现维生素D还具有抑制肾素释放、调节免疫、抑制炎症反应等多重作用，而且大量动物实验证实，维生素D对肾小球上球细胞有直接的保护作用，这些特点引起了人们尤其是医疗界的广泛关注。           肾友由于肾单位的破坏，所以会出现维生素D缺乏的情况。维生素D可以降低尿蛋白，长期的维生素D缺乏又加重慢性肾脏病病情，这样的恶性循环十分不利于病情的缓解。肾友一定要重视维生素D的摄入问题，尤其是在饮食方面补充维生素D。           对于肾友而言，除了临床上治疗方面的维生素D的摄入，在日常生活中，维生素D的获得有两种途径，分别是食物摄取和晒太阳。           在我们的饮食食物中，含维生素D丰富的食物并不多，所以一般食物摄取都比较少。肾友可以参考下列食物：鱼肝油；动物肝脏，如鸡肝、鸭肝、猪肝、牛肝、羊肝等；各种富含油脂的鱼类，如三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、鳗鱼、鲶鱼等；各种全脂奶、奶酪和奶油等等。或许有的肾友因病情恶化会出现食欲不振的情况，但不能放弃持续补充维生素D的观念，因为有研究发现维生素D可以降低终末期肾友心血管事件与死亡率的发生。           晒太阳补充维生素D的科学原理是太阳能将皮肤里的7-脱氢胆固醇转化为维生素D。但要提醒肾友不要隔着玻璃晒，不要暴晒，因为玻璃会阻挡紫外线，而直接暴晒会晒伤皮肤。           参考文献           1. 吴俊, 梅长林. 活性维生素D在肾脏病领域的应用进展[J]. 实用药物与临床, 2005, 8(5): 40-43           2. 维生素D与慢性肾病           http://news.medlive.cn/neph/info-progress/show-65093_161.html           3. 怎么补充维生素D           http://jingyan.baidu.com/article/7082dc1c66e268e40a89bdc4.html  

糖尿病前期作为肾小球高滤过和蛋白尿的危险因素，在非糖尿肾友群中的作用仍不明确，相应的研究证据较少，主要是由于很难在接近正常水平范围内去精确评估肾小球滤过率（GFR）。来自挪威特罗姆瑟大学的 Toralf Melsom 教授等利用测量的 GFR 而不是估算的 GFR，研究了糖尿病前期是否是肾小球高滤过以及正常尿白蛋白肌酐比值（ACR）高值的独立危险因素。研究结果发表在 2016 年 6 月的 AJKD 杂志上。           研究设计为基于特罗姆瑟 6（RENIS-6）及 RENIS-6 随访研究中肾碘海醇清除率测量的前瞻队列研究。中位观察时间为 5.6 年。研究对象为来自普通人群包含 1261 人的代表性样本，年龄 50 岁至 62 岁，未患糖尿病。           糖尿病前期依据美国糖尿病协会（preDMADA）和 2009 年国际专家委员会（preDMIEC）两个协会所建议的空腹血糖及 HbA1c 水平来定义。GFR 应用碘海醇清除率测定。经年龄、性别、体重、身高调整后，高滤过定义为 mGFR＞90 位百分率。随访中，正常尿白蛋白肌酐比值（ACR）高值定义为＞10 mg/g。           研究发现，基础空腹血糖、HbA1c 以及两种糖尿病前期定义均是随访中高 mGFR 的预测因素，同时也是较低年度 mGFR 下降的预测因素。           在符合 preDMIEC 标准的糖尿病前期肾友的随访中，肾小球高滤过的优势比为 1.95，正常 ACR 高值优势比为 1.83。研究中有调整心血管危险因素，包括基线动态血压以及应用抗高血压药物后基线和随访过程中的血压变化。此研究结果表明，糖尿病前期是肾小球高滤过以及白蛋白尿的独立预测因素。           但本研究也具有一定局限性，首先，研究对象仅仅为中年白种人群，并且没有一致的肾小球高滤过的标准。另外，仍需要有以 mGFR 和 / 或白蛋白尿作为研究结局的长期随访研究，来证实未达糖尿病标准的高糖血症是否为慢性肾脏病的独立预测因素，如果是，那么糖尿病前期是否可能成为阻止长期高糖血症导致慢性肾脏病的早期干预治疗靶标呢？期待进一步的研究。           文章内容来自http://neph.dxy.cn/article/499664，版权归原作者所有  

大部分人不了解肾脏对自己健康的重要性，甚至得了肾病也不知道肾脏究竟在我们的身体扮演什么角色。如果可以早些发现，某些肾病是可能被延缓进展甚至被治愈的。           你了解你的心脏，知道你的肺，甚至很多人对肝脏还会有一定的了解，那么你对你的肾脏功能知道多少呢？           你的肾脏扮演很多角色：清除废物、平衡水和电解质、控制血压、保持骨骼健康、调节内分泌激素、辅助红细胞生成等。           每天，你的肾脏将会滤过 200L 血液，当血液流经肾脏时，血液将得到净化，其中的毒素和废物将会到尿液中，被排出体外。但是当肾脏受损，那么将会破坏这一生理功能。患有肾病将会引起严重的健康问题，如心脏疾病、中风、贫血、骨折、高血压和肾衰竭等。           实际上在美国，有超过 2 千 6 百万人患有肾脏疾病，但大多数人却不知道自己已经患病。肾病早期常常没有症状，因此了解肾病的危险因素尤为重要。调查显示，在美国三个人当中就有一个人存在患有肾脏疾病的风险：糖尿病和高血压是两个导致肾病或肾衰的最主要原因。某些人群患肾病的风险更高：年龄超过 60 岁、有肾衰家族史、非洲裔美国人、高加索人、亚洲人、太平洋群岛人、美洲印第安人等。           如果你感觉自己患有肾脏疾病风险较高，NKF 推荐每年进行两项简单的测试：尿白蛋白肌酐比（albumin creatinine ratio，ACR），其能监测尿中的白蛋白，这是肾脏受损的早期表现；血液监测血肌酐可以帮助估算肾小球率过滤（estimated glomerular filtration rate, eGFR），eGFR 能告诉你当你的肾脏受损后还剩多少滤过功能。如果早发现这些异常，你将可以采取措施延缓甚至阻断肾脏继续恶化。           很多方法可以让你远离肾脏疾病：控制好你的血压和血糖、保持恰当体重、戒烟、规律运动、避免使用止痛药、低盐少脂、饮用适量的水等。   文章内容来自http://neph.dxy.cn/article/497629 ，版权归原作者所有

在临床医学领域，慢性肾脏病病情发展较为缓慢，但如果没能及时进行有效诊治，随着病情恶化或病程迁延，便会发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终可能形成终末期肾脏病，即尿毒症。由此可见，慢性肾脏病对人体的健康影响还是很大的。那么，慢性肾脏病 的分期及其治疗方式有哪些呢？   在慢性肾脏病一期，GFR（肾小球滤过率）正常或略微升高，GFR水平在90ml/min/1.73m2以上，这时候人体肾脏属于亚健康状态之下，并无明显不适，这就需要定期参加体检。这期间的治疗主要是及早到肾内科就诊，并改善自己的生活方式。  慢性肾脏病二期，GFR水平从一期的90ml/min/1.73 m2以上降低到60-89ml/min/1.73 m2，慢性肾脏病开始变得有些严重。由于此时不属于严重患病，治疗方法和一期无太大差别。  当慢性肾脏病从二期发展到三期，就已经是肾脏中度异常，GFR水平从二期的60-89 ml/min/1.73 m2开始降低到30-59 ml/min/1.73 m2，此时应该使用饮食疗法，必要的时候还需要辅以药物治疗。除此之外，肾友需要评估贫血、营养和骨病，并时刻警惕有无并发症发生。  到了慢性肾脏病四期，此时肾小球滤过率严重下降，GFR水平已经降到15-29 ml/min/1.73 m2。这一期的治疗方式主要包括药物治疗、持续的饮食治疗、监测各种肾脏指标。并且也建议大家要开始了解肾脏替代疗法、做好透析通路的准备。如果是老年人或者患有糖尿病的肾友，那需要较早采取替代治疗，否则将会影响自己的身体其他部位的健康程度。  慢性肾脏病五期，此时已发展到肾衰竭阶段，GFR水平已经下跌到15 ml/min/1.73 m2以下，这时候的治疗方式主要就是两种，即透析治疗和肾移植。

慢性肾炎，是一种较为常见的疾病，临床表现有蛋白尿、血尿、高血压、水肿等等，其病情发展较为缓慢，肾友的肾脏损害的程度也各不相同，随着病情的发展，最终有可能发展为慢性肾衰竭。因此了解慢性肾炎发病原因对于预防慢性肾炎有着积极的作用。慢性肾炎是以多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，但多数肾友病因不明，它可能与以下几种因素有关。           1、感染：如各种细菌或病毒等感染，这是慢性肾炎最常见的病因，特别是上呼吸道感染、流感、咽喉炎、气管支气管炎等。           2、人体免疫疾病及血管炎：如红斑性狼疮，会因免疫复合体的沉积从而造成慢性肾炎的发生。血管炎所造成的肾小球肾炎，其情形通常会比较严重，因此也需要积极进行治疗。           3、药物：如：止痛药、含金化合物、某些抗生素等，也会引发肾小球病变。           4、应激状态：如突然消化道出血、严重胃肠炎、恶心、呕吐、腹泻、低血压、过敏性休克等，超过了机体所能承受的应激能力，主要是指肾上腺皮质为了应付突然到来的刺激，紧急地调整肾上腺皮质激素的分泌等。各种应激状态都可能使慢性肾炎的病情急性加重。           5、其它：如水电解质紊乱、酸碱平衡失调等，可引起慢性肾炎急性发作。           慢性肾炎的发病原因主要与以上因素有关。如果经诊断确实患上慢性肾炎，肾友不仅要积极接受医生的治疗，日常的饮食也需要注意，具体的注意事项可以咨询相关的医护人员。