血液透析是治疗终末期肾脏病（尿毒症）的主要方式之一。近年来，随着透析技术的不断改进，患病肾友的寿命也得以延长，有的甚至可延长达20年以上，不过随之而来的并发症也越来越多，而且发生非常迅速，有的还可能危及肾友的生命。这里就为大家介绍一下血液透析的并发症及其处理方法。 血液透析并发症之失衡综合征。失衡综合征是最常见的急性并发症之一，高尿素氮血症肾友开始透析时易发生头痛，血压偏高，抽搐，恶心呕吐，严重者还会昏迷。针对这个症状，处理方法包括术前用地塞米松5mg+5%GS20ml+10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注；采用高钠、碳酸氢盐透析；采用5%GS40ml静脉缓注和应用镇静剂等。 血液透析并发症之空气栓塞。空气栓塞是由一定量的空气进入血管内，这些气体与血液混合，呈泡沫体液到达右心及肺动脉，阻碍血液，可导致心衰，严重可导致死亡。处理方法：在操作中万一从静脉输进少量气体，不可惊慌，可让肾友左侧卧位，取头低足高位，使阻塞在右心室的空气向上浮起，而离开栓塞部位，少量空气在血管内，会很快地被吸收。引血、进血、回血速度应减慢。严格检查各管道连接密封是否完好。 血液透析并发症之管道内凝血。透析管道内凝血常起始于静脉滤网处，由于多种原因使血液中纤维析出而阻塞了滤网的孔隙，从而使血液逐渐凝固，严重时可扩展到整个透析管道。处理方法：保证血流量在每分钟200ml左右。血流量过低应寻找原因，有针对性处理；对连续发生高凝状态的肾友，应尽量祛除原因，并将肝素用量增大一倍，对有出血倾向的肾友改用体外肝素化；严格冲洗管道以保证滤网通畅。   文章内容来自http://shen.39.net/0910/23/1037241.html ，版权归原作者所有

目前，很多肾友都是谈透析色变，就算毒素超高、并发症频发，他们也不愿意迈进血透室的大门。这其中很大原因是对血液透析的认识不足，以及被民间不科学、不准确的传言所误导。那么，血液透析真的对身体有害吗？其实，在医疗保障日益完善的今天，血液透析已经是普通老百姓可以负担的常规治疗，也是针对肾病非常有效的治疗手段之一。  要问血液透析对身体有害吗，首先让我们来看看什么是血液透析。血液透析的整个过程是将血液引流至体外，流经一个利用“半透膜”的原理制成的透析器，血液中多余的水分、毒素、电解质就被滤出，同时可补充机体缺乏的碱基，然后再将净化的血液返回体内，替代病变的肾脏所不能完成的水和溶质的清除功能而达到治疗目的。  在透析之前要做好以下几个准备。首先，要定期去医院随访，以便让医生了解肾友的原发病、目前的症状、有无合并症及有关化验指标，监测肾功能变化，以判断何时建立血管通路，何时开始透析。其次，准备长期血液透析的肾友，必须要建立血管通路。最后，尿毒症（终末期肾脏病）是一个慢性、渐进的疾病过程，在这个过程中，机体虽然在逐步适应，维持病态平衡，但对于健康的影响早已存在。医生会综合肾友的肾功能化验指标、临床症状提出开始透析的建议。  目前，随着终末期肾功能不全的肾友逐渐越多，需要接受透析治疗的人群也越来越大，加强血液透析相关知识普及，让肾友尽早认识血液透析治疗的重要性与必要性就更加重要了。关于血液透析对身体有害吗这个问题，大家只有真正对血液透析有所了解后，才能发现并不是所想象的那样可怕。   文章内容来自http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/tuyuanmao_4092448727.html，版权归原作者所有  

为了达到净化毒物、清除多余水分的目的，用“人工肾”，就是人们俗称的“洗肾”，也叫做“血液透析法”。血液透析疗法常应用于治疗肾衰竭和其他一些严重的疾病。常见疾病的透析指征如下：       【急性肾损伤】       一、透析指征       只要出现下列一种情况即可进行透析治疗：       （一）血清肌酐≥354umol/L(4mg/dl)，或尿量＜0.3ml/(kg•h)持续24小时以上。       （二）高钾血症，血清钾≥6.5mmol/L。       （三）血HCO3-＜15mmol/L。       （四）体液过多，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔马律或中心静脉压升高；持续呕吐；烦躁或嗜睡。       （五）败血症休克、多脏器衰竭患者提倡肾脏支持治疗，即早期开始透析。       二、紧急透析指征       （一）严重高钾血症，血钾≥7.0mmol/L或有严重心律失常。       （二）急性肺水肿，对利尿剂无反应。       （三）严重代谢性酸中毒，血HCO3-＜13mmol/L。       【慢性肾衰竭】       一、一般指征       有尿毒症的临床表现，血清肌酐＞707.2umol/L，GFR＜10ml/min。       二、早期透析指征       肾衰竭进展迅速，全身状态明显恶化，有严重消化道症状，不能进食，营养不良；并发周围神经病变；红细胞容积在15%以下；糖尿病肾病，结缔组织病性肾病，妊娠、高龄及儿童患者，尽管血清肌酐未达以上指标，也应开始透析。       三、紧急透析指征       1、药物不能控制的高血钾＞6.5mmol/L；       2、水钠潴留、少尿、无尿、高度水肿伴有心力衰竭、肺水肿、高血压；       3、代谢性酸中毒pH＜7.2；       4、并发尿毒症性心包炎，消化道出血，中枢神经系统症状如神智恍惚，嗜睡，昏迷，抽搐，精神症状等。       【急性中毒】       一、镇静、安眠及麻醉药       巴比妥类、水合氯醛、地西泮等       二、醇类       甲醇、乙醇、异丙醇       三、解热镇痛药       阿司匹林、水杨酸类、非那西丁       四、抗生素       氨基糖苷类、四环素、青霉素类、利福平、异烟肼、磺胺类等       五、内源性毒素       氨、尿酸、胆红素       六、其他       造影剂、卤化物、汞、金、铝等金属，鱼胆、海洛因，地高辛等。       【其他疾病】       难治性充血性心力衰竭，急性肺水肿，严重水、电解质代谢紊乱及酸碱失衡，常规疗法难以纠正者；急性重症胰腺炎，肝性脑病，高胆红素血症等。       血液透析禁忌症       无绝对禁忌症，但下列情况应慎用：       1、颅内出血或颅内压增高。       2、药物难以纠正的严重休克。       3、严重心肌病变并有难治性心力衰竭。       4、活动性出血。       5、精神障碍不能配合血液透析治疗。       血液透析治疗前注意事项       1、签署血液透析治疗知情同意书及深静脉置管同意书。       2、检测凝血五项，为透析抗凝方案的决定作准备。       3、检测乙肝两对半、术前四项等传染性疾病指标。   文章内容来自http://hushi.120.net/article/9978.html，版权归原作者所有  

治疗终末期肾脏病（尿毒症），肾友常会选择血液透析这种方式。血液透析可清除肾友体内堆积的毒素和多余的水分，对于肾友生命的维持有着非常重要的意义。然而血液透析虽然能够对肾友的身体带来一定的好处，但是也会产生一系列并发症状，比如血液透析有可能导致肾友急性青光眼发作。不过这些并发症也需要看肾友的实际身体情况了。       病例：肾友，男，48 岁，患有尿毒症，1989 年起规律血透。7 年前肾友左眼曾患 CRVO，2013 年初次诊断为新生血管性青光眼，2014 年诊断为缺血性视神经病变。2014 年 10 月，肾友于血透时出现严重的眼痛和视力下降，IOP 右眼 38 mmHg，左眼 34 mmHg，立即予 Cosopt（主要成分为多佐胺和噻吗洛尔）及苏为坦（曲伏前列素）滴眼液滴眼。眼科检查，右眼最佳矫正视力（BCVA）2/20，左眼无视力。此后应用阿法根及 2% 盐酸匹鲁卡品滴眼，眼压进一步下降至 16 mmHg/15 mmHg，但透析过程中再次出现右眼视力下降，视野检查可见一个大的弓形暗点。透析中右眼局部持续缓慢滴药并不能控制眼压升高，改为 20% 葡萄糖 100 ml/h 静脉滴注，再次透析中复测眼压，透析开始、透析进行 2 小时、透析结束时分别为 15、16 和 18 mmHg。2015 年 1 月复查，右眼 BCVA 2/20，虹膜红变好转，眼压 8/9 mmHg，视野稳定。眼底显示眼内光凝成功，视盘无明显变化。停用阿法根和匹鲁卡品后，眼压维持在 13/12 mmHg，未再发生疼痛及视力下降。         在这之前就有过关于无青光眼病史的肾友，经血液透析后眼压升高的报道。从本案例中可以了解到如何对急性青光眼进行处理。         一，口服甘油，可取得不错的降眼压效果。         二，为控制青光眼的发展，可采用静脉输注高浓度葡萄糖溶液作为应急降低眼压措施，但此法不能应用于糖尿病肾友。         三，通过激光光凝控制眼底血管内皮生长因子，抑制并逆转眼前节新生血管多尝试。         建议在进行血液透析之前，医生应当要先了解肾友的一些病史，比如是否有青光眼等，以免血液透析导致青光眼急性发作，对肾友的视力造成伤害。肾友也应在就诊的时候告知医生一些自身相关的病史。   文章内容来自http://neph.dxy.cn/article/487663，版权归原作者所有  

血液透析，是治疗终末期肾脏病（尿毒症）的一种替代治疗法，通过血液透析，可以有效清除患者血液中的有毒物质和多余的水分。患者进行血液透析，不仅要注意血液透析前以及血液透析过程中的护理，还要注意血液透析后的护理。那么患者在血液透析后要怎么自我护理呢？ 第一，患者做完血液透析后24小时，应当遵医嘱进行需要的血液生化指标的变化。第二，患者在做完血液透析后，应注意观察与感觉自身的体温、血压、呼吸；如有异常，建议第一时间告知医护；当然，在穿脱衣或者整理衣袖的时候，需要保护好手臂的内瘘处。 第三，患者在做完血液透析后，在饮食上也要特别注意，在饮食上不可放松限制。患者的饮食摄入量应当按照患者的体重来计算，日热量0.15 MJ /kg（毫焦耳/每公斤体重），蛋白质1-1.5g/kg（克/每公斤体重），少尿无尿的患者应严格控制水的摄入量。出现高血压、心功能减退、水钠潴留时应限制钠盐。 第四，患者在做完血液透析后，要注意保持心情轻松，不要给自己过大的压力，如果心中有较大压力，应向亲朋好友或者医护人员及时沟通。血液透析后的护理，对于血液透析的治疗效果有着非常重要的影响。