无论慢性肾脏病（CKD）病因如何, 随着肾功能的减退与疾病的发展, 高血压、贫血、钙磷代谢异常、代谢性酸中毒、营养不良、感染等各种并发症的表现日趋明显。其中，皮肤损害是最常见的并发症之一。瘙痒是慢性肾功能不全肾友常见的皮肤表现之一，有研究表明，随着慢性肾脏病肾友病情加重，瘙痒发生率逐渐提高。      慢性肾脏病三期瘙痒发生率为18%，四期为26%，五期为42%。瘙痒发生的原因是多方面的，可能由下面这些原因引起：      (1）肾功能不全肾友代谢失调有关，如钙磷代谢紊乱引起高钙血症、高磷血症，从而引起钙、磷结晶在皮肤沉积引起瘙痒；       (2）Th1细胞活化产生的白介素2(IL-2)也与瘙痒发生有关。 慢性肾脏病瘙痒的常见部位是背部、腹部和头部，可持续数月至数年，但泛发性瘙痒很少见。瘙痒的症状也可以表现为搔抓引起的表皮剥脱和神经性皮炎样皮损。慢性肾脏病伴发瘙痒也可继发皮脂腺萎缩。慢性肾脏病出现瘙痒怎么办？ 针对慢性肾脏病瘙痒的有效治疗方法包括      (1）注意饮食治疗，控制钙、磷的摄入；      (2）外用保湿润肤剂、0.025%辣椒素乳膏；      (3）根据医生医嘱接受药物治疗；      (4）中波紫外线(UVB)也可以显著改善瘙痒症状，但其确切机制不明。      (5）终末期肾脏疾病肾友行肾移植是最根本的缓解瘙痒的措施。      关键词：      慢性肾脏病 瘙痒      参考文献：      1.李志量等. 慢性肾脏疾病的皮肤并发症及治疗措施. 中华皮肤科杂志,  2014, 47(2): 150-153.  

糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的并发症。糖尿病肾病在临床表现和疾病进程方面有别于其他原因引起的肾脏疾病，一旦出现肾功能损害，其进展速度远快于非糖尿病肾友。因此，如何预防糖尿病肾病的发生和发展，对提高糖友的存活率、改善其生活质量具有十分重要的意义。     预防糖尿病肾病需要做到以下几方面：      1.积极控制高血糖，定期监测血糖变化，使血糖控制在达标范围。      2.定期体检，查24小时尿的微量白蛋白，发现早期肾病及早治疗。      3.预防与治疗尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛时及时到医院就诊治疗。      4.尽量避免服用对肾脏有毒害的药物，如庆大霉素、链霉素等。      5.高血压会使糖尿病进一步恶化，应该使血压控制在小于130/80毫米汞柱的正常范围。      6.控制高血脂。      根据既往的研究，糖尿病对肾病的损害不仅是由于高血糖所致，而且是与遗传缺陷、代谢异常及内分泌失调等因素密切相关的复杂过程。随着糖尿病病程的加长，肾小球硬化状态越明显，受累的肾小球越来越多，越到后来发展越快，导致蛋白尿等症状，并最终发展为肾功能衰竭。      糖尿病肾病早期表现主要是尿中出现微量白蛋白，夜尿增多，高血压；而糖尿病肾病晚期表现则是出现身体乏力，皮肤瘙痒，面色苍白或贫血，恶心或呕吐，下肢或踝部水肿，小腿痉挛，大量蛋白尿、肾功能受损。      因此，糖友一定要定期复诊，注意自己是否出现上述表现，立即采取措施，减缓疾病进一步进展。      关键词：糖尿病肾病     参考文献：      1.史振伟等,肾病生活调养100招, 国家一级出版社  

慢性肾脏病的发病机制十分复杂，是由多种因素共同造成。因为慢性肾脏病的发病较为隐匿，早期临床症状并不典型，往往不易被察觉，故许多肾友不能得到及时的治疗。因此，了解慢性肾脏病的易发因素，对于早期预防和治疗极为重要。那么，易患慢性肾脏病的人群有哪些呢？      1.糖尿病人群  糖尿病患病率逐年增大，其中20%-40%的糖友有可能发展成为糖尿病肾病。多数为中老年糖友，病程一般在5年以上，常常同时伴有眼视网膜病变、末梢神经炎等糖尿病并发症。所以糖友一定要注意饮食中糖分的摄入量，适当运动，积极检测与控制血糖，定期检查尿微量白蛋白，以便早期发现糖尿病肾病 ，进行治疗。      2.高血压人群  血压长期较高会造成肾小球内高压和血管硬化，导致肾脏缺血、肾小球硬化等，表现为尿蛋白排泄率增加、夜尿增多，严重的可能引起肾功能减退。所以控制血压在正常范围内对保护肾脏极为重要。除了药物治疗以外，还应该注意休息，保证睡眠，适当运动，重要的是要控制盐的摄入量。      3.老年人  随着年龄的增长，身体各器官包括肾的功能逐渐减退，老年人抗病能力弱，容易得慢性肾脏病。特别是患有心血管疾病和有肾脏病家族史的老年人更容易得慢性肾脏病。老年人尤其要警惕动脉硬化带来的肾损伤。      4.患有代谢性疾病人群  高脂血症和高尿酸血症。高脂血症易导致动脉粥样动脉硬化，肾脏的动脉硬化可以引起肾脏缺血；高尿酸血症，过多的尿酸盐结晶沉积在肾脏引起尿酸性慢性肾脏病，高血尿酸还会导致动脉硬化，当血尿酸逐步增高，尿酸盐结晶慢慢积累，患有痛风性肾结石的可能性便会增加。      5.各种感染性疾病人群  像肝炎、结核、艾滋病、血吸虫病等，也能导致肾功能损伤。      6.患有自身免疫性疾病的人群  如系统性红斑狼疮容易出现肾功能异常。      7.滥用药物或不规范用药  某些药物是具有肾毒性的，长期使用容易对肾脏造成伤害，例如氨基糖苷类抗生素、解热镇痛类药物等。某些保健品、减肥药也可能造成肾脏损害。      8.有肾脏病家族史的人  家族中有肾脏疾病的人，相较于没有肾脏病家族史的人，更容易患肾脏病。      9.不良生活方式人群  长期使用电脑工作，每天长时间在电脑前工作，缺乏运动，长期熬夜，导致免疫力降低，引发肾炎。      10.其他人群  尿路梗阻、泌尿系统感染、高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒的人易患慢性肾脏病，出生体重低的人群也容易患慢性肾脏病。      关键词：慢性肾脏病      参考文献：      1.慢性肾脏病怎么吃, 黑龙江科学技术出版社.                  

众所周知，吸烟有害健康，尤其是肺部的伤害很大。事实上，吸烟不仅伤肺，而且还在一定程度上伤肾，造成肾功能损伤，诱发慢性肾脏病 。      香烟的烟雾中含有多达上千种的化学物质，大部分的化学物质都会危害人体健康，如胺类、酚类、醛类、氮氧化物、羟基化学物、尼古丁、重金属元素等。其中一些化学物质会对肾脏造成伤害，如三氯甲烷、丙酮、镉、砷等。        这些有害物质，虽然含量微小，短期看不出什么问题，但长期大量的吸烟，积少成多就会对肾产生较大伤害。因为这些物质不仅会造成肾功能损伤 ，还可能引发一些疾病，如高血压，加大肾脏负担。而对于本身就患有肾病的肾友来说，吸烟对肾的损害更为严重。      吸烟对血压有较大影响，在一定程度上可能会导致高血压，而高血压影响肾脏血流量，可能导致良性、恶性小动脉肾硬化，即造成高血压肾病。高血压肾病是慢性肾脏病的一种，如果病情得不到有效的控制，很有可能诱发尿毒症。因此，对于高血压肾病肾友来说，吸烟会加重病情，应及早戒烟。      糖尿病肾病是慢性肾脏病的一种，是糖尿病病友一种常见的并发症，也是糖尿病病友死亡的主因之一。而吸烟会增加糖尿病病友并发肾病的可能性；也会影响ACE抑制剂减缓肾功能下降的效果，ACE抑制剂是减缓糖尿病肾病进程的常用药。因此，对于糖尿病肾病肾友来说，也应该尽快戒烟，杜绝加重病情的因素。  

遗传性肾病的种类很多，临床上比较常见的遗传性肾病有 Alport 综合征、薄基底膜肾病, 以及相对少见的 III 型胶原肾小球病、指甲 - 髌骨综合征、纤连蛋白肾小球病等，今天我们主要为大家介绍遗传性肾病Alport 综合征的病理特点。      Alport 综合征（Alport syndrome AS），是最常见的遗传性肾病之一，发病的机制主要是编码基底膜 IV 型胶原的基因发生了突变，从而导致肾小球基底膜一些列的变化。      遗传性肾病Alport 综合征典型的临床表现为：神经性耳聋、晶状体眼部病变，逐渐减退的肾功能。病理上的表现多样，相对典型的表现是肾组织出现多少不一的硬化肾小球，肾间质出现大量泡沫细胞，金标准是电镜下出现肾小球基底膜致密层篮网状或撕裂状改变，基底膜厚薄不一。      遗传性肾病Alport 综合征的病理特点主要表现为：光镜下无特异性表现，疾病早期可以呈肾小球轻微病变，或节段性系膜增生，基底膜节段性增厚等，中后期出现系膜区基质增多，节段性硬化，并逐渐出现肾小球的弥漫性硬化；相对特别的表现为银染下肾小球基底膜不易着色，肾间质出现泡沫样细胞；免疫荧光下无特异表现，一般情况下均阴性，偶有 IgG 或 IgM、C3 弱阳性；电镜下肾小球基底膜致密层呈篮网状或撕裂状改变，基底膜厚薄不一，足细胞足突多少不等的融合。      遗传性肾病Alport 综合征的鉴别诊断：      1.FSGS：一般均有多少不一的硬化或节段性硬化的肾小球，肾间质亦可出现泡沫细胞，鉴别要点是电镜检查可以发现 Alport 综合征的肾小球基底膜特异性改变；      2.薄基底膜肾病：一般会出现弥漫性的肾小球基底膜变薄，而不像 Alport 综合征的肾小球基底膜出现节段性变薄，没有肾小球基底膜致密层呈篮网状或撕裂状改变。      文章来自http://neph.dxy.cn/article/527147  版权归原作者所有