慢性肾脏病(肾衰竭)

肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。肾衰竭可分为急性肾衰竭及慢性肾衰竭,急性肾衰竭的病情进展快速,通常是因肾脏血流供应不足(如外伤或烧伤)、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害,引起急性肾衰竭的产生。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变,随着时间及疾病的进行,肾脏的功能逐渐下降,造成肾衰竭的发生。

肾功能不全时,抗菌药物应该怎么用?
肾脏是泌尿系统的一部分,通过生成尿液清除体内代谢产物及毒物;同时通过重吸收功能保留水分及其他有用物质以调节水、电解质、酸碱的平衡。肾组织里面充塞了许多的小血管和小管组成了肾脏的基本单元(肾单位)。每一枚肾脏大约有一百万个肾元。肾元中的血管球为肾小球。而与肾小球囊壁相连的 U 型小细管称为肾小管。      除了血细胞及大分子的蛋白质不能通过血管壁,血浆中的葡萄糖、尿素、药物及代谢产物都可以经过肾小球滤过。过滤后的原尿沿着肾小管流动,能将身体所需要的物质例如葡萄糖、水分及某些矿物盐,再吸收回入血。      当然,肾小管的功能还远不止这些,管壁的细胞可以分泌、排泄某些物质例如氢离子、钾离子和某些药物如青霉素。过滤后的液体转换成尿液,经「肾工厂」纯化后排泄出体外。      肾功能不全对用药的影响,一般有以下几点:      1.排泄:药物在人体内的排泄途径很多,大多数的药物是通过肾脏排出体外的。当肾功能不全时,肾小球和肾小管无法正常的工作,直接导致的结果是药物及其代谢产物的清除降低。药物和毒素在体内的蓄积随着肾功能不全的严重程度而逐渐加重。      2.吸收:除了排泄,药物的吸收、代谢、分布也受到不同程度的影响。肾功能不全的患者往往伴有胃肠功能紊乱、植物神经及内分泌紊乱,导致药物吸收减少。      3.分布:药物在体内的分布主要依赖于药物本身的理化性质,以及血浆的蛋白结合率。肾功能不全时药物的蛋白结合率发生改变,主要体现在酸性药物的蛋白结合率下降。且体内 pH 的变化、低蛋白血症也会影响药物的分布。      那么,肾功能不全时如何应用抗菌药呢?一般情况下,肾功能不全的患者用药时,尤其是应用主要经肾脏排泄或有肾毒性的药物时,往往需要调整剂量以减少毒副作用。我们可以总结出以下几种药物用法:      1.维持原量或减量使用      大环内酯类、多西环素、某些青霉素类(例如氨苄西林、哌拉西林)和头孢菌素类中的头孢曲松、头孢哌酮当属此类。此类在肾功能轻度损害时按原剂量治疗,中度以上损害时需要减量。      2.剂量需做适当调整的药物      此类包括青霉素类、头孢菌素类和氟喹诺酮类中的大多数品种。需根据肾功能减退的情况适当的作剂量调整。      3.避免使用      此类药物有明显的肾毒性,且主要经肾排泄。包括氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素等。      文章来自http://neph.dxy.cn/article/140945  版权归原作者所有  
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这5类人要小心了 你们是慢性肾病的高危人群
我们可以把肾脏比作人体的污水处理厂,它的主要功能就是负责清除体内的有毒物质和代谢废物。像人们吃进去的食物,一般都会产生大量的代谢废物,若是不能够及时进行清除,长期的堆积在体内,就会严重影响人体的健康。      而且,慢性肾炎的临床表现一般都十分隐匿,有的肾友平时没有症状,也没有定期体检的习惯,当发现是尿毒症时期,就会感觉十分“突然”,实际上病程已经有段时间了,治疗效果已不再明显。      事实上,肾脏一旦出现问题,人们就很可能患上慢性肾病 ,并且有转化为尿毒症的风险。而且,肾病的发生是不分年龄段的,儿童、青壮年、老人等都可能患上慢性肾病,甚至被尿毒症缠上。      下面,本文整理了一些容易患上慢性肾病的5大类高危人群,希望这5类慢性肾病高危人群在日常生活中,更注重定期体检。      1、糖尿病者,尤其是患病时间长、血糖长期控制不佳者;      2、高血压者,尤其是血压长期控制不佳者;代谢性疾病肾友,如肥胖、高血脂、高尿酸等病友;      3、有肾病家族史者,如直系亲属中患多囊肾者;      4、长期服用含有肾毒性药物的人群;      5、长期过度劳累的工作者。      除高危人群外,如果生活中有吃得太咸、喝水少、常憋尿等不良生活习惯,也可能诱发慢性肾病。其实,身体发出的一些早期信号可以帮助我们提高警惕,例如:泡沫尿增多、尿色发红或尿液检查红细胞增多、夜尿次数增多、眼睑和下肢经常浮肿等症状。  
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还在加班?长期过度劳累小心得急性肾炎
当今社会,很多人都过度劳累,特别是那些蹲在办公室上班的白领人士,熬夜加班更是常有的事。而且很多人在遇到发热、咽痛的情况时,常常因为工作忙没有空去医院,简单地吃些感冒药就了事了。事实上,这种长期过度劳累的情况往往会导致急性肾炎 。      临床证明,大部分的急性肾炎肾友发病与长期的过度劳累有关。这是因为人在疲劳状态下,加上工作精神紧张,很容易造成机体抵抗力下降,导致细菌、病毒感染,引发急性肾炎,随即出现头晕、眼睑或双下肢浮肿、腰酸腰痛、尿泡沫增多等症状,但上述表现往往不易引起人们的重视,很多人自认为休息一会就好,直至出现严重浮肿、血尿、高血压等症状时才就医,那么预后就会差很多。      另外,由于急性肾炎大都在咳嗽、咽痛或上呼吸道感染后一到两周内发病,而且不同肾友初期症状轻重不一,往往容易被忽视。再加上肾炎发病隐匿,早期没有特别典型的症状,多数仅表现为身体的疲乏无力,因此不少肾友常误认为是工作太累引起的身体不适,而没有做及时的检查,结果等到症状明显时,往往为时已晚。      对于急性肾炎,早发现早治疗很重要。因此建议,对于工作紧张而又极易出现疲劳的人来说,早期预防、合理安排生活,注意劳逸结合很重要。如果出现感冒等病症,务必引起重视,及时休息、及时治疗。此外,平时工作紧张劳累的人还要加强营养。      肾炎肾友饮食上需忌高盐分饮食,因为慢性肾炎的水肿和血容量、钠盐的关系极大,故必须限制食盐,给予低盐饮食,以防水肿加重和血容量增加,发生意外。      而且肾炎肾友应少吃高脂食物,慢性肾炎肾友有高血压和高脂血症的症状,动物脂肪对高血压是不利因素,故慢性肾炎肾友也不宜过多食用。  
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高血压肾病不容忽视 浅谈高血压肾病
相信每一个家庭,对于高血压并不陌生,都知道高血压可以引起冠心病和脑中风。但并不一定都知道,高血压还会引起肾小管动脉痉挛,肾血流量下降,从而造成肾损伤。长期高血压患者,降压过快,会加速肾功能恶化。      高血压肾病是西方国家导致肾病恶化成终末期的第二大疾病。高血压与肾病其实是“形影不离”的,只是对肾病带来的影响不易察觉,很多病情严重的肾病患者就存在高血压的状况。      高血压肾病主要可以分为良性高血压肾硬化和恶性高血压肾硬化。具有以下临床表现:      良性高血压肾硬化:常见于50岁以上的患者,发展期比较长,也就是被发现的比较晚,早期表现仅为夜尿增多、尿浓缩功能减退,伴有微量蛋白尿,24小时尿蛋白定量小于20克,及少量血尿的存在。      恶性高血压肾硬化:首先是血液迅速增高,存在镜下血尿(甚至是肉眼血尿)、蛋白尿,同时尿量很小,伴随着血肌酐的迅速升高。短期内可迅速发展成尿毒症。      稳定血压的几点小方法:      1.定期测压,注意休息:1-2周应至少测量一次血压,避免熬夜,遵循人体正常生物钟,早些休息,用充足的睡眠来改善身体的抵抗力。      2. 健康饮食,戒烟限酒:饮食要清淡,注意控盐,肾病患者每日摄入盐应控制在3克,不要暴饮暴食,保持八分饱是一个较适宜的状态。      烟草中的尼古丁会引起血管痉挛,血压升高;长期大量饮酒,易促使胆固醇合成,血脂升高,进而引起动脉硬化,加重高血压。戒烟限酒不仅仅是肾病患者需要去注意的,健康人群也应该引起重视。      3. 心态平稳 勿大喜大悲:积极乐观的心态一直是我们所倡导的,保持一个舒畅的心情,遇事淡定。想想天空飘来的五个字——“这都不是事儿”。      文章来自https://news.html5.qq.com/share/3346695364  版权归原作者所有  
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慢性肾炎应该如何护理?慢性肾炎护理方法大全
大家可能都知道,疾病会有急性和慢性之分,无论是发生怎样性质的疾病,都会对肾友的健康造成不同程度的影响。慢性肾炎是危害人们健康很大的疾病,正确的慢性肾炎护理方法对肾炎的治疗有很大的正面作用,接下来,我们就来认识一下慢性肾炎的护理方法吧。      1、肾友应该加强对原发病的治疗      在治疗慢性肾炎,应该加强对原发性疾病的治疗工作,例如红斑狼疮性肾炎、肾结核、尿路阻塞等疾病。如果在透析治疗的辅助下,对红斑狼疮性肾炎等原发疾病进行治疗,部分尿毒症可获得逆转,肾功能可望得到一定程度的恢复。      2、肾友应该应用中药进行调理、治疗      在治疗慢性肾炎时,肾友应该加强中药的调理工作,中草药对早中期肾衰有一定疗效,但关于晚期尿毒症的疗效不理想。此时应尽早进行透析治疗,否则将延误救治时机。      3、肾友应该当心出现贫血      大量或多次输血,会减少红细胞天生素的产生,反而加重贫血。此外,输血可使血中尿素氮等有毒物质含量进一步升高。      4、肾友应该适当摄入蛋白质      肾病肾友往往被告知注意蛋白质的摄入,结果很多肾病肾友拒蛋白质于千里之外。事实上,长期低蛋白饮食可能引发严重的蛋白营养不良。因此,在低蛋白饮食治疗的基础上,应补充必需的氨基酸,以改善营养不良状态,并爱护残余肾单位,延缓肾衰进程。      (1)、注意卧床休息。尤其是在疾病的急性发作期,肾友一定要卧床休息。在疾病的稳定期,肾友应逐渐的增加一些轻度的活动,但是不能作急剧的运动。这是常见的肾炎的护理要点。      (2)、对于患有肾炎的肾友来讲,进行肾炎的护理还要注意高血压、心力衰竭的治疗。因为,当患了该病后,很多肾友都会伴有高血压或者心力衰竭的病症。因此,需要及时的进行治疗。      (3)、注意饮食护理。这是慢性肾炎护理的重要方面。它不仅为肾友提供了充足的营养,而且还起到了很好的辅助治疗的作用。专家指出,对于该病肾友而言,食物和水分的摄入量需根据肾友的尿量、浮肿、高血压的程度来判定。一般情况下,肾友应该多补充维生素,如:新鲜的蔬菜和水果等。      文章来自https://news.html5.qq.com/share/2961555563  版权归原作者所有  
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